李靖玲

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇徐州 221116）

血漿NT-pro BNP在心力衰竭診斷和治療中的應(yīng)用價值探析

李靖玲

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇徐州 221116）

目的 分析血漿N末端腦鈉肽（NT-pro BNP）在心力衰竭診斷和治療中的應(yīng)用價值。方法 選心力衰竭患者100例作為觀察組，以25例健康體檢人員作為對照組。比較兩組NT-pro BN變化。結(jié)果 兩組NT-pro BNP水平差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療后NT-pro BNP顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 血漿NT-pro BNP水平在心力衰竭診斷與治療中具有一定應(yīng)用價值。

血漿NT-pro BNP；心力衰竭；BNP

心力衰竭病癥臨床表現(xiàn)特征為心肌功能障礙或者丟失、神經(jīng)內(nèi)分泌被激活、外周血流分布較為異常等，心力衰竭的病死率與發(fā)病率較高[1]。對心力衰竭病癥進行早期診斷，對治療效果進行評價以及對預(yù)后進行判斷有著重要的作用[2]。本研究就2015年6月—2017年9月在本院進行就診的心力衰竭患者100例作為觀察的對象，分析血漿NT-pro BNP在心力衰竭病癥診斷與治療當中的應(yīng)用價值，效果如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2015年6月—2017年9月在本院進行就診的心力衰竭患者100例為觀察組，選同期的健康體檢人員25例為對照組。觀察組中有男性患者56例，女性患者44例，年齡均在50～82歲之間，平均年齡為（72.6±5.6）歲。冠心病患者有26例，高血壓心臟病患者有34例，心臟瓣膜病患者有26例，其他14例。根據(jù)心功能分級標準將其分為Ⅰ～Ⅳ級，心功能Ⅰ級的患者有26例，心功能Ⅱ級34例，心功能Ⅲ級24例，心功能Ⅳ級16例。對照組患者男性17例，女性18例。年齡均在51～81歲之間，平均年齡為（71.5±2.3）歲。兩組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

此次研究的心力衰竭患者的心功能在Ⅰ～Ⅳ級，通過超聲心動圖左室的射血分數(shù)小于45%，心衰病史大于3個月。此次研究的排除急性炎癥、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、慢性肝病及慢性支氣管炎患者。

采用N末端腦鈉肽（NT_BNP）監(jiān)測NT-proBNP濃度。所有患者在入院之后三天采集其清晨空腹靜脈血3 mL，將采集血液加入含有乙二胺四乙酸試管當中，并且加入抑肽酶2500 U，進行兩小時離心，將血漿分離。若分離的血漿不能夠在當天進行檢測，則將其放置在零下70攝氏度的冰箱當中儲存，并且采用微粒子捕捉免疫發(fā)光技術(shù)對血漿NT-proBNP濃度進行檢測?；颊呓?jīng)過正規(guī)的治療后兩周實施復(fù)查，在治療之后兩個月進行一次隨訪，隨訪的內(nèi)容主要包括心衰的癥狀、血壓的高低、心率、心功能的變化、NT-proBNP的濃度等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。各指標變化以（x±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的血漿NT-pro BNP水平與對照組的檢測水平比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳情如表1。

表1 兩組患者的血漿NT-proBNP水平比較（x±s）

2.2 觀察組患者治療前的血漿NT-proBNP水平為（381.6±112.4）ng/L，觀察組患者治療后的NT-proBNP水平為（180.6±52.4）ng/L。觀察組治療后的血漿NT-pro

BNP水平要明顯低于治療前，數(shù)據(jù)差異較為明顯（t=16.20，P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

NT-proBNP是屬于BNP在其分泌的過程當中前體所裂解的氨基末端的片段，有著較高的血漿濃度和較長的半衰期，且比BNP的濃度高、半衰期長。對其進行神經(jīng)調(diào)節(jié)與機械的刺激可以促使心肌細胞進行NT-proBNP的合成及分泌。BNP與NT-proBNP均來源于心室，這兩種物質(zhì)的釋放和心室的擴張、壓力超負荷形成正比[4]。血漿當中的BNP和NT-proBNP按照1：1的比例存在著，在實際的工作當中兩種物質(zhì)也都能夠作為檢測的標志物質(zhì)，但是NT-proBNP的生理活性更為穩(wěn)定，在臨床檢驗當中更為適應(yīng)。

NT-proBNP在許多的病理狀態(tài)之下都能夠升高，特別是在心力衰竭病癥發(fā)生的時候，其變化較為明顯，是心力衰竭病癥較好的標志物質(zhì)。特別是在臨床不容易被發(fā)現(xiàn)的早期心力衰竭、沒有癥狀的心理衰竭等。但是對于疑似心力衰竭，而癥狀與體征并不明顯或者臨床表現(xiàn)較為相似的病癥患者需要測量BNP，以便進行明確的診斷。有關(guān)的研究顯示[3]，BNP檢測與超聲的診斷結(jié)果相比較，BNP的特異度達到了98%，因此BNP可以用于代理超聲檢查。

本次研究顯示，心力衰竭患者的血漿NT-proBNP會明顯升高，另一方面也說明，血漿NT-proBNP可以反映心力衰竭病癥的嚴重程度，血漿NT-proBNP水平越高，則患者心力衰竭病癥發(fā)展越為嚴重。通過檢測血漿NT-proBNP水平，可以觀察到臨床對心力衰竭病癥的治療效果，在心力衰竭病癥的診斷、病情評估、治療當中有著重要的參考價值，在臨床應(yīng)用當中有重要價值。

綜上所述，血漿NT-pro BNP水平在心力衰竭診斷與治療過程中有重要的臨床應(yīng)用價值，血漿NT-proBNP水平可以反映心力衰竭病癥的嚴重程度與治療的效果，有助于臨床對心力衰竭病癥的診斷和治療，提高治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 劉會瓊，張敬芳，賈沛生，等.膿毒血癥患兒血漿NT-pro-BNP、PCT的變化及臨床意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（8）：1083-1085.

[2] 陰淑瑩，王翠艷，魏芳晶，等.慢性心力衰竭患者血漿NT-Pro BNP血清 CTnT的臨床分析 [J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（4）：409-411.

[3] 李寧，徐莉，陳穎，等.心功能與慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者NT-pro BNP和血脂水平的相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（12）：2261-2263.

Value of Plasma NT-pro BNP in the Diagnosis and Treatment of Heart Failure

Li Jingling
（xuzhou Copper Mountain hospital of traditional Chinese medicine，xuzhou Jiangsu 221116，China）

Objective To evaluate the value of plasma NT-pro BNP in the diagnosis and treatment of heart failure.Methods A total of 100 patients with heart failure were used as observation group and 25 healthy subjects as control group. Comparison of NT-pro BN changes in both groups. Results NT-pro BNP levels were significantly different between the two groups（P＜0.05）. NT-pro BNP was significantly decreased in the observation group（P＜0.05）. Conclusion Plasma NT-pro BNP level has a certain value in the diagnosis and treatment of heart failure.

plasma nt-pro BNP；heart failure；BNP

李靖玲，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科。