高學(xué)良 王 琳

（安徽省安慶市望江縣醫(yī)院骨一科，安徽安慶 246200）

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤(pán)突出癥治療中的臨床療效及安全性分析

高學(xué)良 王 琳

（安徽省安慶市望江縣醫(yī)院骨一科，安徽安慶 246200）

目的 分析經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤(pán)突出癥治療中的臨床療效及安全性。方法 選取在2015年8月—2016年9月于本院接受治療的67例腰椎間盤(pán)突出癥患者為觀察對(duì)象，所有患者均在入院后接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)所有患者手術(shù)前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI指數(shù)）進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療后，所有患者手術(shù)治療后的VAS評(píng)分與ODI指數(shù)均明顯優(yōu)于手術(shù)治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 采取經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床療效

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的退行性疾病，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛的主要原因。腰椎間盤(pán)突出癥輕則會(huì)對(duì)患者引起不同程度的疼痛情況，待病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便功能障礙，甚至出現(xiàn)癱瘓等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。本次對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤(pán)突出癥治療中的臨床療效及安全性進(jìn)行觀察，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的觀察對(duì)象均為2015年8月—2016年9月在本院接受治療的67例腰椎間盤(pán)突出癥患者。其中，男性為36例，女性為31例，年齡范圍在17～76歲之間，平均年齡為（48.67±10.17）歲，病程范圍在3～96個(gè)月之間，平均病程為（39.67±3.48）個(gè)月。

1.2 治療方法

協(xié)助患者患肢朝上采取側(cè)臥位的姿勢(shì)，使用1%利多卡因?qū)颊咝芯植柯樽?，在其棘突中線位置旁開(kāi)10～12 cm的切口，在C型臂X線機(jī)的協(xié)助下將定位針插入患者的關(guān)節(jié)突處，待定位針插入預(yù)定位置后可將針芯拔出，對(duì)其置入導(dǎo)向針后，使用造影劑注射入性椎間盤(pán)造影，并對(duì)變性的髓核組織染色；運(yùn)用擴(kuò)孔鉆對(duì)關(guān)節(jié)突進(jìn)行磨削，沿著纖維環(huán)的表面置入工作套環(huán)，再將生理鹽水注入椎間孔鏡中，使用髓核鉗將被染色的髓核組織、巨大髓核以及突出至纖維環(huán)內(nèi)核組織進(jìn)行摘除，并對(duì)纖維環(huán)的破壞程度進(jìn)行觀察，使用雙極射頻電極進(jìn)行熱成型與纖維環(huán)等處理；在椎間孔鏡的輔助下對(duì)神經(jīng)根觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽以觀察硬脊膜囊搏動(dòng)狀態(tài)是否改善良好，操作完成并充分止血后，逐層對(duì)皮膚創(chuàng)口進(jìn)行縫合，并采取無(wú)菌包扎[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者的臨床治療評(píng)估均采取疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）與Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI指數(shù)）進(jìn)行觀察，分別記錄所有患者手術(shù)前、手術(shù)后1周、手術(shù)后3個(gè)月、手術(shù)后6個(gè)月的VAS評(píng)分和ODI指數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 手術(shù)前后患者VAS評(píng)分與ODI指數(shù)（x±s）

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，所有患者手術(shù)后的VAS評(píng)分與ODI指數(shù)明顯優(yōu)于手術(shù)治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論與結(jié)論

本次研究發(fā)現(xiàn)，所有患者手術(shù)治療后的VAS評(píng)分與ODI指數(shù)明顯優(yōu)于手術(shù)治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床治療效果與安全性較為顯著。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能在窺鏡中直接觀察到患者的神經(jīng)根、骨質(zhì)增生以及突出髓核，與傳統(tǒng)手術(shù)相比該手術(shù)方法更具備良好的微創(chuàng)科手術(shù)的理念，且該手術(shù)方法具有出血量少、創(chuàng)傷小以及手術(shù)視野清晰等特點(diǎn)，能最大限度的避免在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成不必要的損害，有利于縮短手術(shù)治療時(shí)間，術(shù)后能有效減少患者的疼痛程度，有助于患者能盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腰椎功能早日恢復(fù)良好[5]。

綜上所述，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)對(duì)于治療腰椎間盤(pán)突出癥患者具有手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、穩(wěn)定性強(qiáng)以及安全性強(qiáng)等特點(diǎn)，有利于改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 高浩然，韓康，卞娜，等.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（11）：2134-2137.

[2] 孫鳳龍，章耀華，李強(qiáng)，等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（22）：75-78.

[3] 王建順，張軍，王新虎，等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（7）：704-706.

Clinical Efficacy and Safety of Percutaneous Intervertebral Aperture Technique in Treatment of Lumbar Disc Herniation

Gao xueliang Wang Lin
（Department of Orthopedics，Wangjiang Hospital，Anqing，Anhui 246200，China）

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of percutaneous intervertebral aperture technique in treatment of lumbar disc herniation. Methods From August 2015 to September 2016，67 patients lumbar intervertebral disc protrusion were selected as the observation object，all patients

percutaneous transforaminal microscopy treatment，and the visual analogue scale（VAS score），Oswestry disability index（ODI index）before and after surgery were observed and analyzed. Results After surgical treatment，the VAS score and ODI index of all patients were significantly better than the ODI index before surgical treatment，and there was statistical difference（P＜0.05）. Conclusion Application of percutaneous transforaminal microscopy has curative effect in patients with lumbar disc prolapse，not only improve the patient’s clinical symptoms，but also has a certain security，it is worthy of clinical popularization and application.

percutaneous intervertebral aperture technique；lumbar disc herniation；clinical efficacy

高學(xué)良，本科，學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事創(chuàng)傷外科、脊柱外科、脊柱微創(chuàng)的臨床與科研工作。