母繼林

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

前列地爾對(duì)合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用研究

母繼林

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

目的 研究冠心病合并糖尿病患者介入治療中應(yīng)用前列地爾對(duì)造影劑腎病的預(yù)防效果。方法 選取2014年3月—2017年3月本院收治的114例冠心病合并糖尿病患者，對(duì)照組采用常規(guī)水化療法預(yù)防造影劑腎病，實(shí)驗(yàn)組口服前列地爾，觀察對(duì)比兩組造影劑腎病的發(fā)病率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組造影劑腎病發(fā)生率低于對(duì)照組（1.75% vs. 10.53%，P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者的介入治療能有效降低造影劑腎病的發(fā)生率。

前列地爾；糖尿?。还谛牟?；介入治療；造影劑腎病

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是冠心病最主要的外科治療方法，術(shù)中會(huì)應(yīng)用較多劑量造影劑，在機(jī)體代謝過程中，可能會(huì)產(chǎn)生腎損害，甚至引發(fā)造影劑腎病[1]。部分學(xué)者提出選用前列地爾預(yù)防冠心病合并糖尿病患者發(fā)生造影劑腎病，具有良好的保護(hù)患者腎功能的功效[2]。本次研究選取了2014年3月—2017年3月云南省臨滄市人民醫(yī)院收治的114例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月云南省臨滄市人民醫(yī)院收治的114例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組57例，實(shí)驗(yàn)組有男性31例，女性26例，年齡43～69歲，平均（52.47±2.53）歲，病程3～11年，平均（6.45±2.13）年，狹窄 血管直徑（2.57±0.15）mm，狹窄血管長(zhǎng)度（16.87±2.26）mm；對(duì)照組有男性29例，女性28例，年齡41～68歲，平均（52.17±2.45）歲，病程4～12年，平均（6.86±2.21）年，狹窄血管直徑（2.48±0.22）mm，狹窄血管長(zhǎng)度（15.42±2.31）mm，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)水化療法預(yù)防造影劑腎病，方法如下：術(shù)前根據(jù)患者具體病情予以抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓等對(duì)癥支持治療，以碘海醇作為手術(shù)應(yīng)用的對(duì)比劑，術(shù)前6 h行水化療法，即靜脈滴注生理鹽水，滴注速度為 1 mL/（kg·h）。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組預(yù)防方法基礎(chǔ)上加用前列地爾，用藥方法如下：術(shù)后于100 mL生理鹽水內(nèi)溶入100 μg前列地爾（生產(chǎn)廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23023106），充分搖勻后給予患者靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療3 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）造影劑腎病發(fā)生情況：即造影劑暴露72 h內(nèi)，檢測(cè)患者血清肌酐（Scr）指標(biāo)水平，升高超過25%或Scr指標(biāo)升高44.2 μmol/L，均認(rèn)為患者發(fā)生了造影劑腎病。（2）腎功能指標(biāo)：Scr、血尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)水平比較[x±s]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者造影劑腎病發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生造影劑腎病，對(duì)照組有6例發(fā)生造影劑腎病，實(shí)驗(yàn)組造影劑腎病發(fā)生率（1.75%）明顯低于對(duì)照組造影劑腎病的發(fā)生率（10.53%，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=4.8051，χ2=0.0356）。

2.2 兩組患者腎功能指標(biāo)水平比較

造影前，兩組患者的Scr、BUN、β2-MG指標(biāo)水平比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；造影后72 h，實(shí)驗(yàn)組患者的造影后的Scr、BUN、β2-MG指標(biāo)水平明優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論與結(jié)論

本次研究中增加應(yīng)用前列地爾的實(shí)驗(yàn)組患者，造影劑腎病的發(fā)生率明顯降低，且Scr、BUN、β2-MG等腎功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明前列地爾應(yīng)用于糖尿病合并冠心病患者的介入治療中，有效降低了患者造影劑腎病的發(fā)生率，有助于減輕介入治療中造影劑對(duì)腎臟的損害，值得臨床推廣。

[1] 梁偉東，鐘毅.冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象相關(guān)因素和前列地爾注射液療效的分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2014，20（1）：36-38.

[2] 王敬祥，牛晶麗.前列地爾對(duì)急性心肌梗死患者心功能及缺血癥狀的改善作用 [J]. 山東醫(yī)藥，2015，55（41）：49-50.

Preventive Effect of Alprostadil on Contrast-Induced Nephropathy in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Diabetes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

Mu Jilin
（Lincang People’s Hospital of Yunnan Province，Lincang，Yunnan 677000，China）

Objective To study the preventive effect of prealon in the treatment of patients with coronary heart disease and diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention. Methods From March 2014 to March 2017，114 patients with coronary heart disease and diabetes mellitus were included，the control group used conventional hydration therapy to prevent contrast nephropathy，while the experimental group orally taken Alprostadil. Results The incidence of nephropathy in the experimental group was lower than that in the control group（1.75% vs. 10.53%，P＜0.05）. Conclusion The incidence of nephropathy in patients with coronary heart disease and diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention was reduced effectively by Alprostadil.

prostate；diabetes；coronary heart disease；interventional therapy；contrast nephropathy

母繼林，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管臨床。