王海峰

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

預(yù)見性護(hù)理在對急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果

王海峰

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：探討預(yù)見性護(hù)理在對急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果。方法：將2015年2月至2016年2月期間在淮安市婦幼保健院就診時進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的76例急診高危孕產(chǎn)婦用抽簽法分為研究組和對照組。對對照組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時實施常規(guī)護(hù)理。對研究組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時實施預(yù)見性護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對比兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的時間、進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外事件的發(fā)生情況及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與對照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的時間較短，其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外事件的發(fā)生率較低，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高（P＜0.05）。結(jié)論：對急診高危孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時實施預(yù)見性護(hù)理可顯著縮短其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的時間，降低其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外事件的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

預(yù)見性護(hù)理；高危孕產(chǎn)婦；院內(nèi)轉(zhuǎn)運

急診高危孕產(chǎn)婦具有病情復(fù)雜、變化快的特點[1]。這類孕產(chǎn)婦在接受急診治療和護(hù)理后，往往需要被轉(zhuǎn)運到其他科室接受檢查和治療。對這類孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的院內(nèi)轉(zhuǎn)運是急診工作的重要組成部分。對急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的距離雖近、時間雖短，但在轉(zhuǎn)運過程中極易發(fā)生孕產(chǎn)婦的病情惡化、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障、輸液針及管道脫落或閉塞、與接收科室的溝通不暢等意外事件，增加孕產(chǎn)婦的風(fēng)險[2]。預(yù)見性護(hù)理是指在實施護(hù)理前和進(jìn)行護(hù)理的過程中，根據(jù)患者病情進(jìn)展的規(guī)律及其存在的潛在問題確定護(hù)理的重點，并提前實施有針對性的護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理方法[3]。在本次研究中，筆者通過對近年來淮安市婦幼保健院收治的38例急診高危孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月期間淮安市婦幼保健院收治的76例急診高危孕產(chǎn)婦作為研究對象。用抽簽法將這76例孕產(chǎn)婦分為研究組和對照組（38例/組）。對照組孕產(chǎn)婦的年齡為20～36歲，平均年齡為（26.16±5.17）歲；其孕周為30～39周，平均孕周為（35.78±3.11）周。研究組孕產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（27.04±4.35）歲；其孕周為31～39周，平均孕周為（36.24±3.34）周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的過程中實施常規(guī)護(hù)理，即快速將孕產(chǎn)婦運送至相應(yīng)的科室，在運送途中注意觀察其病情的變化情況，避免使其發(fā)生大幅度的顛簸等。對研究組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的過程中實施預(yù)見性護(hù)理。具體的方法為：1）做好轉(zhuǎn)運前的護(hù)理評估：在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運前，護(hù)理人員對其各項生命體征及病情進(jìn)行全面的評估，預(yù)估其在轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并做好充分的準(zhǔn)備。護(hù)理人員提前與孕產(chǎn)婦的接收科室進(jìn)行電話聯(lián)系，向其詳細(xì)交代孕產(chǎn)婦的病情，使其迅速做好各項準(zhǔn)備，以免增加孕產(chǎn)婦等待的時間，加重其病情。2）進(jìn)行轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備：急診科安排具備搶救危重患者經(jīng)驗和應(yīng)急能力的醫(yī)生、護(hù)士對孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運。護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運過程中可能需要的急救藥品和儀器，規(guī)劃好轉(zhuǎn)運的路線，并確保轉(zhuǎn)運路線的通暢。在進(jìn)行轉(zhuǎn)運前，護(hù)理人員通知孕產(chǎn)婦及其家屬，告知其進(jìn)行轉(zhuǎn)運的目的和可能出現(xiàn)的風(fēng)險。在接收孕產(chǎn)婦的科室做好搶救準(zhǔn)備后，方可對其進(jìn)行轉(zhuǎn)運。對進(jìn)行氣管插管或氣管切開的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員提前檢查其人工氣道是否通暢，必要時對原有的固定物進(jìn)行加固，以保證其管道的位置正確、通暢，防止其管道在轉(zhuǎn)運過程中不慎滑脫。對于留置引流管、胃管或尿管的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員提前對其留置管道進(jìn)行妥善的固定，以防其發(fā)生管道扭曲、折疊、受壓。對存在躁動癥狀的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員提前對其進(jìn)行保護(hù)性的約束。3）在轉(zhuǎn)運途中進(jìn)行監(jiān)護(hù)：在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運的途中，護(hù)理人員密切監(jiān)測其各項生命體征的變化情況，確保其監(jiān)測與治療的連續(xù)性。孕產(chǎn)婦若出現(xiàn)緊急情況，護(hù)理人員必須立即就地對其進(jìn)行搶救，并通知急診科及附近科室的醫(yī)護(hù)人員協(xié)同進(jìn)行搶救。4）到達(dá)接收科室后進(jìn)行妥善交接：在將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運至接收科室后，護(hù)理人員向該科室的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地交接孕產(chǎn)婦的病情、檢查指征及用藥情況等，使孕產(chǎn)婦得到合理、連續(xù)的治療。在轉(zhuǎn)運、接收孕產(chǎn)婦的雙方均確認(rèn)其相關(guān)情況后進(jìn)行簽字備案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的時間、進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外事件的發(fā)生情況和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。在兩組孕產(chǎn)婦出院前，采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查其對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，并將調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意。其中，滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間的對比

與對照組孕產(chǎn)婦相比，對研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的平均時間較短（P＜0.05）。與對照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦中進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的時間＜10 min和15 min孕產(chǎn)婦所占的比例均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間的對比

2.2 對兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中其意外事件發(fā)生情況的對比

與對照組孕產(chǎn)婦相比，對研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中其血壓異常變化、供氧中斷、管道脫落或堵塞的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中其意外事件發(fā)生情況的對比 [n（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

對照組孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)表示滿意、不滿意的例數(shù)分別為30例、8例，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率為78.95%（30/38）。研究組孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)表示滿意、不滿意的例數(shù)分別為36例、2例，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率為94.74%（36/38）。與對照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高（χ2=4.146，P=0.042）。

3 討論

急診高危孕產(chǎn)婦的病情復(fù)雜多變，其在接受急診處理后，常需被轉(zhuǎn)運至其他的科室接受檢查和治療。然而，進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的過程不只是簡單的科室間轉(zhuǎn)送，還涉及對孕產(chǎn)婦進(jìn)行病情監(jiān)測、護(hù)理、治療及交接等。轉(zhuǎn)運過程的安全直接關(guān)系著孕產(chǎn)婦及其胎兒的健康及生命安全[4]。因此，對高危孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時對其實施預(yù)見性護(hù)理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦平均的轉(zhuǎn)運時間較短、其在進(jìn)行轉(zhuǎn)運過程中血壓異常變化、供氧中斷及管道脫落或堵塞等意外事件的發(fā)生率均較低，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高（P＜0.05）。由此可見，對急診高危孕產(chǎn)婦在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時實施預(yù)見性護(hù)理可顯著縮短進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的時間，降低其進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外事件的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]萬林,施素華,孔悅,等.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(8):975-978.

[2]陳文紅,趙樹娟,孫曄.急診科患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運專職護(hù)士崗位設(shè)置效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(9):1087-1090.

[3]胡玉蘭,古滿平.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運集束化策略應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(7):905-907,912.

[4]潘紅等.13例體外膜肺氧合治療危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(5):561-563.

Application effect of predictive nursing in transit of high risk pregnant women in emergency department

WANG Hai-feng,Huai’an Maternal and Child Health Hospital of Huai’an City,Jiangsu Province 223002

Objective To study application effect of predictive nursing in the transit of high risk pregnant women in emergency department. Methods Sixty-seven patients with high - risk pregnant women who were hospitalized in our hospital were selected and divided into experimental group and control group. Experimental group was treated with predictive nursing in transit. After treatment, compare transit time, occurrence rate of accident and satisfaction of the patients. Results Compare with control group, transit time of the patients in experimental group is more shorter, occurrence rate of accident in experimental group is more lower, satisfaction of the patients in experimental group is more higher(P ＜0.05). Conclusion The implementation of predictive nursing to high-risk pregnant women in transit will shorten transit time,reduce occurrence rate of accident and improve satisfaction of the patients.

predictive nursing; high-risk pregnant women; intrahospital transport

R473.71

]B

]2095-7629-（2017）21-0264-02