李硯敏

（廣東省第二中醫(yī)院白云分院大外科，廣東 廣州 510405）

對(duì)接受手術(shù)治療的混合痔患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理的效果探討

李硯敏

（廣東省第二中醫(yī)院白云分院大外科，廣東 廣州 510405）

目的：探討對(duì)接受手術(shù)治療的混合痔患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理的臨床效果。方法： 采用隨機(jī)數(shù)表法將2014年2月至2016年12月期間在廣東省第二中醫(yī)院白云分院接受手術(shù)治療的160例混合痔患者分為研究組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組80例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組80例患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理。觀(guān)察比較兩組患者住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和接受護(hù)理后其創(chuàng)面愈合的情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者住院的時(shí)間更短，其住院的費(fèi)用更少，接受護(hù)理后其中創(chuàng)面愈合等級(jí)為甲級(jí)的患者占比更高（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的混合痔患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理可顯著縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用，促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合。

中醫(yī)臨床路徑護(hù)理；混合痔；手術(shù)

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的混合痔患者在術(shù)后易出現(xiàn)排便障礙、肛門(mén)水腫、出血等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。中醫(yī)臨床路徑護(hù)理是基于臨床路徑護(hù)理理念和中醫(yī)治未病思想發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式。相關(guān)的研究資料表明，對(duì)接受手術(shù)治療的混合痔患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的混合痔患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在廣東省第二中醫(yī)院白云分院接受手術(shù)治療的160例混合痔患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年12月在廣東省第二中醫(yī)院白云分院接受手術(shù)治療的160例混合痔患者作為研究對(duì)象。所選患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組（80例）和對(duì)照組（80例）。對(duì)照組患者中有男性患者45例，女性患者35例；其年齡在19歲至80歲之間，平均年齡（45.4±4.9）歲。研究組患者中有男性患者44例，女性患者36例；其年齡在18歲至79歲之間，平均年齡（44.6±5.5）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)廣東省第二中醫(yī)院白云分院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行混合痔外切內(nèi)扎術(shù)。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（包括心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等），對(duì)研究組患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理。護(hù)理方法是：1）術(shù)前。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，向其講解有關(guān)混合痔和混合痔外切內(nèi)扎術(shù)的知識(shí)、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，告知其進(jìn)行腸道清潔的目的、方式、時(shí)間及注意事項(xiàng)。2）手術(shù)當(dāng)天。護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)器械和設(shè)備，術(shù)中全力協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。在術(shù)后，協(xié)助患者取去枕平臥位6～8 h。在此期間，密切關(guān)注患者生命體征的變化情況。對(duì)于排尿困難的患者，護(hù)理人員可采用讓其聽(tīng)流水聲、對(duì)其下腹部進(jìn)行熱敷及按摩其三陰交、關(guān)元、氣海、中樞等穴位的方式來(lái)促進(jìn)其排尿。對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可采用指導(dǎo)其保持放松、深呼吸、為其播放輕音樂(lè)、按摩其三陰交、太沖、合谷、承山等穴位、對(duì)其背部督脈進(jìn)行刮痧及為其按捏肩井穴等方式來(lái)緩解其疼痛的癥狀。3）術(shù)后第2天至出院。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、便秘護(hù)理、疼痛護(hù)理和肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)。囑咐患者多食用易消化的水果蔬菜，多喝水，避免出現(xiàn)便秘的情況。在熱水中加入中藥熏洗粉，并使用此藥液對(duì)患者的肛周進(jìn)行熏洗（熏洗時(shí)間為15 min）。對(duì)患者的曲池、合谷、肺俞、大腸俞、天樞等穴位進(jìn)行艾灸，對(duì)其臍周進(jìn)行按摩，并指導(dǎo)其進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理。4）出院時(shí)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐其合理搭配飲食、避免久坐久站，并告知其定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）觀(guān)察患者住院的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)其住院的費(fèi)用。2）評(píng)價(jià)患者接受護(hù)理后其創(chuàng)面愈合的情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)治護(hù)，患者的創(chuàng)面愈合良好，無(wú)任何并發(fā)癥，可判定其創(chuàng)面愈合等級(jí)為甲級(jí)。經(jīng)治護(hù)，患者的創(chuàng)面愈合處存在炎癥反應(yīng)，但無(wú)化膿現(xiàn)象，可判定其創(chuàng)面愈合等級(jí)為乙級(jí)。經(jīng)治護(hù)，患者的創(chuàng)面愈合處出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，可判定其創(chuàng)面愈合等級(jí)為丙級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

研究組患者住院的時(shí)間平均為（8.31±1.02）d，其住院的費(fèi)用平均為（9681.59±630.22）元。對(duì)照組患者住院的時(shí)間平均為（11.46±1.68）d，其住院的費(fèi)用平均為（11310.26±742.08）元。研究組患者住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其住院的費(fèi)用少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s）

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間（d） 住院的費(fèi)用（元）研究組 30 8.31±1.02 9681.59±630.22對(duì)照組 30 11.46±1.68 11310.26±742.08 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者接受護(hù)理后其創(chuàng)面愈合情況的比較

與對(duì)照組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其中創(chuàng)面愈合等級(jí)為甲級(jí)的患者占比更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理后其創(chuàng)面愈合情況的比較[n(%)]

3 結(jié)論

中醫(yī)臨床路徑護(hù)理是基于臨床路徑護(hù)理理念和中醫(yī)治未病思想發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式。此護(hù)理模式通過(guò)規(guī)范護(hù)理流程和計(jì)劃提高了護(hù)理執(zhí)行力，使護(hù)理工作更加具有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者住院的時(shí)間更短，其住院的費(fèi)用更少，接受護(hù)理后其中創(chuàng)面愈合等級(jí)為甲級(jí)的患者占比更高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的混合痔患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理可顯著縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用，促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合。

[1]田先麗, 蔣維連, 劉穎,等. 中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在混合痔患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J]. 護(hù)理管理雜志, 2016, 16(8):559-561.

[2]李三華. 混合痔術(shù)后患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后疼痛控制滿(mǎn)意度分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(27):123-124.

[3]牛魏魏, 潘瓊. 混合痔圍術(shù)期患者中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 31(24):49-50.

[4]張敏. 中醫(yī)特色護(hù)理路徑在混合痔圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2016, 22(6):80-82.

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