張 紀(jì)

（合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230011）

淺析接種疫苗的2852例社區(qū)兒童發(fā)生不良反應(yīng)的情況

張 紀(jì)

（合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230011）

目的：分析接種疫苗的2852例社區(qū)兒童發(fā)生不良反應(yīng)的情況。方法：對在合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其周邊5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗的2852例兒童的臨床資料進行回顧性分析。將這些兒童中發(fā)生不良反應(yīng)的16例兒童作為病例組，選取其中未發(fā)生不良反應(yīng)的500例兒童作為對照組。比較兩組兒童的臨床資料，找出導(dǎo)致接種疫苗兒童發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素。結(jié)果：2014年至2016年期間在合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其周邊5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗的2852例兒童接種疫苗后其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.39%，其偶合癥的發(fā)生率為0.04%。2014年期間、2015年期間和2016年期間在這6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗的兒童接種疫苗后其不良反應(yīng)的發(fā)生率和偶合癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。病例組兒童在夏秋季節(jié)接種疫苗的比率、有變態(tài)反應(yīng)性疾病史的比率均高于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經(jīng)上臂注射疫苗的比率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在夏秋季節(jié)接種疫苗、有變態(tài)反應(yīng)性疾病史是導(dǎo)致接種疫苗兒童發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

社區(qū)；兒童；接種疫苗；不良反應(yīng)

接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟有效的方法之一[1]。近年來，隨著幾起過期疫苗流入市場案件的曝光，社會大眾對疫苗接種質(zhì)量的要求越來越高，對接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的容忍度明顯下降。本文對在合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其周邊5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗的2852例兒童的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年至2016年期間，合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其周邊5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共接種疫苗16105人次。

1.2 方法

這6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都建立了不良反應(yīng)上報制度，每周向上級監(jiān)管部門上報1次疫苗接種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。通過電話隨訪等方式了解接種疫苗兒童不良反應(yīng)的發(fā)生情況。若其出現(xiàn)不良反應(yīng)，則為其建立檔案。向其家長詢問其不良反應(yīng)的具體臨床表現(xiàn)、發(fā)生的時間，并對上述情況進行詳細的記錄。完成不良反應(yīng)事件的記錄后，將發(fā)生不良反應(yīng)兒童的檔案上傳至疫苗接種不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫。本研究選取在這6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗的2852例兒童作為研究對象。將這些兒童中發(fā)生不良反應(yīng)的16例兒童作為病例組，選取其中未發(fā)生不良反應(yīng)的500例兒童作為對照組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對在這6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗兒童接種疫苗后其不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

2014年至2016年期間在合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其周邊5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗的2852例兒童接種疫苗后其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.39%，其偶合癥的發(fā)生率為0.04%。2014年期間、2015年期間和2016年期間在這6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗的兒童接種疫苗后其不良反應(yīng)的發(fā)生率和偶合癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對在這6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗兒童接種疫苗后其不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

2.2 對病例組16例兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

病例組16例兒童中發(fā)生急性過敏反應(yīng)的兒童有1例，發(fā)生驚厥的兒童有1例，出現(xiàn)發(fā)熱情況的兒童有10例，發(fā)生頭暈的兒童有2例，發(fā)生持續(xù)哭鬧的兒童有1例，發(fā)生輕微局部反應(yīng)的兒童有1例；其中發(fā)生不良反應(yīng)的原因為注射麻腮風(fēng)疫苗的兒童有1例，為注射乙腦減毒活疫苗的兒童有2例，為注射流腦疫苗的兒童有5例，為注射肺炎疫苗的兒童有1例，為注射水痘疫苗的兒童有1例，為注射白百破疫苗的兒童有1例，為注射乙肝疫苗的兒童有2例，為注射HIB疫苗的兒童有1例，為注射五聯(lián)疫苗的兒童有2例。這16例兒童接種疫苗至發(fā)生不良反應(yīng)的時間平均為（1.4±0.5）d。

2.3 對導(dǎo)致接種疫苗兒童發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素的分析

病例組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經(jīng)上臂注射疫苗的比率、在夏秋季節(jié)接種疫苗的比率和有變態(tài)反應(yīng)性疾病史的比率分別為56.3%（9/16）、93.8%（15/16）、75.0%（12/16）、87.5%（14/16）、62.5%（10/16）。對照組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經(jīng)上臂注射疫苗的比率、在夏秋季節(jié)接種疫苗的比率和有變態(tài)反應(yīng)性疾病史的比率分別為51.2%（256/500）、71.2%（356/500）、50.6%（253/500）、57.0%（285/500）、11.5%（56/500）。病例組兒童在夏秋季節(jié)接種疫苗的比率、有變態(tài)反應(yīng)性疾病史的比率均高于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經(jīng)上臂注射疫苗的比率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 對導(dǎo)致接種疫苗兒童發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素的分析[n(%)]

3 討論

接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟有效的方法之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，有變態(tài)反應(yīng)性疾病史的兒童其體質(zhì)多為過敏體質(zhì)[2]。與健康兒童相比，有變態(tài)反應(yīng)性疾病史的兒童接種疫苗后更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。本研究的結(jié)果顯示，與對照組兒童相比，病例組兒童在夏秋季節(jié)接種疫苗的比率、有變態(tài)反應(yīng)性疾病史的比率均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在夏秋季節(jié)接種疫苗、有變態(tài)反應(yīng)性疾病史是導(dǎo)致接種疫苗兒童發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

[1]曹雷，鄭景山，曹玲生，等．中國2012年國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫報告接種率分析[J].中國疫苗和免疫，2013，19(5):389-396.

[2]王瑞芬.國產(chǎn)和進口流行性感冒病毒裂解疫苗安全性Meta分析[J].人民軍醫(yī)，2017，60(2):136-138.

[3]黃粉蓮.兒童白百破疫苗加強接種所發(fā)生不良反應(yīng)的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(33):148-149.

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]B

]2095-7629-（2017）21-0250-02

張紀(jì)，女，1987年1月出生，護士