沈 琨

（泰興市人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰興 225400）

對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果探討

沈 琨

（泰興市人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰興 225400）

目的：探討對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果。方法：擇取2015年1月至2017年6月期間在泰興市人民醫(yī)院進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)的65例老年患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同對(duì)其進(jìn)行分組，將接受安全護(hù)理的33例患者作為研究組，將接受常規(guī)護(hù)理的32例患者作為對(duì)照組。觀察比較兩組患者的治護(hù)效果、接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率。結(jié)果：研究組患者和對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率分別為90.91%、78.12%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.250，P＜0.05）。研究組患者和對(duì)照組患者接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率分別為6.06%、15.63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.736，P＜0.05）。研究組患者和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率分別為93.94%、81.25%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.410，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果顯著。

安全護(hù)理；人工股骨頭置換術(shù)；老年

股骨頭骨折是臨床上常見的一種骨折。進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)是臨床上治療股骨頭骨折的主要手段[1]。近年來(lái)，股骨頭骨折在我國(guó)的發(fā)病率逐漸增高。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果較為理想。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果，筆者對(duì)在泰興市人民醫(yī)院進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)的65例老年患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2017年6月期間在泰興市人民醫(yī)院進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)的65例老年患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組。研究組患者中有男14例，女19例，其年齡為81～97歲，平均年齡（84.6±2.1）歲。對(duì)照組患者中有男15例，女17例；其年齡為80～98歲，平均年齡（84.4±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)研究組患者實(shí)施安全護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行病情評(píng)估。在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其病情進(jìn)行全面的評(píng)估，向其家屬了解其病史及用藥史。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，密切監(jiān)測(cè)其病情的變化情況。2）進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)人工股骨頭置換術(shù)的知識(shí)，并向其介紹以往治療成功的病例，以消除其緊張、焦慮的心理。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員告知患者增加飲水量，多食用高蛋白、粗纖維的食物，以防止其發(fā)生便秘。4）進(jìn)行心理護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心地解答其提出的疑問，盡量滿足其合理的需求。在術(shù)后，及時(shí)告知患者手術(shù)的結(jié)果，以消除其緊張感和焦慮感。5）進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，注意觀察其意識(shí)、患肢創(chuàng)面、末梢血運(yùn)的變化情況。對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后譫妄的患者，應(yīng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視，避免其發(fā)生導(dǎo)尿管滑脫、墜床等不良事件。定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，在其患肢下方墊置軟枕，防止其因體位不當(dāng)而發(fā)生假體脫位。為患者使用氣墊床，使用減壓敷料保護(hù)其身體的受壓部位，在其受壓部位的皮膚上涂抹潤(rùn)膚霜，并注意保持其皮膚的干燥、清潔，以防止其發(fā)生壓瘡。6）進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。

進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員耐心地對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)（包括飲食、康復(fù)鍛煉、用藥等方面的內(nèi)容），并告知其復(fù)診的時(shí)間。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）入院時(shí)，向患者介紹醫(yī)院周邊的環(huán)境。2）術(shù)后注意觀察患者切口的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。3）在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治護(hù)效果、接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率。

1.4 治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的患肢功能恢復(fù)正常，能夠正常地行走，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。2）有效：經(jīng)治護(hù)，患者的患肢功能有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，基本能夠正常地行走，未出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。3）無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的患肢功能無(wú)明顯改變，無(wú)法獨(dú)立行走，且出現(xiàn)了壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率

研究組患者接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率為6.06%，對(duì)照組患者接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率為15.63%。研究組患者接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率

2.2 比較兩組患者的治護(hù)效果

研究組患者治護(hù)的總有效率為90.91%，對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為78.12%。研究組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的治護(hù)效果

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為93.94%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為81.25%。研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

3 討論

進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)是臨床上治療股骨頭骨折的主要手段。相關(guān)的研究資料顯示，采用人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頭骨折能夠有效地緩解患者髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，治愈其髖關(guān)節(jié)畸形及運(yùn)動(dòng)障礙[3]。許倩[4]指出，對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果顯著，可顯著提高其生存質(zhì)量，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者和對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率分別為90.91%、78.12%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者和對(duì)照組患者接受護(hù)理期間其不良事件的發(fā)生率分別為6.06%、15.63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果顯著，能夠降低其不良事件的發(fā)生率。研究組患者和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率分別為93.94%、81.25%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理能夠有效地提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)接受人工股骨頭置換術(shù)的老年患者實(shí)施安全護(hù)理的效果顯著，能夠降低其不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]邱琴英.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后的療效評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理,2016,14(7):746-748.

[2]岳殿霞.康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)人工股骨頭置換術(shù)后患肢功能康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(12):87-88.

[3]王培榮,李紅.研究人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(3):72-73.

[4]許倩.心理干預(yù)對(duì)人工股骨頭置換術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀況及治療的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(5):67-68.

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