鄭 娟

（江蘇省老年醫(yī)院分院老年康復(fù)科，江蘇 南京 210000）

康惠爾透明貼在對(duì)老年帶狀皰疹患者進(jìn)行治療和護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

鄭 娟

（江蘇省老年醫(yī)院分院老年康復(fù)科，江蘇 南京 210000）

目的：探討康惠爾透明貼在對(duì)老年帶狀皰疹患者進(jìn)行治療和護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2013年10月至2014年10月期間江蘇省老年醫(yī)院分院老年康復(fù)科收治的86例老年帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象。將這86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。為兩組患者均使用阿昔洛韋、維生素B12進(jìn)行抗病毒和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者患者均進(jìn)行常規(guī)的換藥護(hù)理。在為患者換藥時(shí)，在對(duì)照組患者的皮損處涂抹阿昔洛韋軟膏，在觀察組患者的皮損處貼敷康惠爾透明貼。然后，比較在不同的時(shí)間點(diǎn)兩組患者皮損的面積及其在換藥時(shí)NRS（數(shù)字等級(jí)評(píng)分法）的評(píng)分、換藥的次數(shù)、皮損愈合的時(shí)間和住院的天數(shù)。結(jié)果：觀察組患者在接受護(hù)理的第7天和第14天時(shí)其皮損的面積均小于對(duì)照組患者，在換藥時(shí)其NRS的平均評(píng)分低于對(duì)照組患者，其換藥的總次數(shù)少于對(duì)照組患者，其皮損愈合的時(shí)間和住院的天數(shù)均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：康惠爾透明貼在對(duì)老年帶狀皰疹患者進(jìn)行治療和護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯減輕其在換藥時(shí)疼痛的程度，減少為其換藥的次數(shù)，促進(jìn)其皮損的愈合。

康惠爾透明貼；老年；帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯周圍皮膚和神經(jīng)引起的病毒性皮膚病。此病患者的主要臨床特征為：因病毒侵犯周圍神經(jīng)，神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎性反應(yīng)而引起皮膚感覺過敏、紅斑、水皰及劇烈疼痛[1]。老年帶狀皰疹患者發(fā)生的疼痛多為中度疼痛[2]。以往，臨床上在為老年帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時(shí)，主要使用阿昔洛韋軟膏對(duì)其皮損處進(jìn)行局部治療，但效果并不理想。為了探討對(duì)老年帶狀皰疹患者的皮損處進(jìn)行局部治療的有效方法，筆者對(duì)江蘇省老年醫(yī)院分院老年康復(fù)科收治的42例老年此病患者的皮損處使用康惠爾透明貼進(jìn)行局部治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年10月至2014年10月期間江蘇省老年醫(yī)院分院老年康復(fù)科收治的86例老年帶狀皰疹患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者首次發(fā)病。2）病毒侵犯患者的脊神經(jīng)，并出現(xiàn)皮損。2）在患者被病毒侵犯的神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚上出現(xiàn)帶狀成簇水皰群，在水皰群的周圍有紅暈且有疼痛感。其排除標(biāo)準(zhǔn)：1）臥床4周以上的患者。2）合并有心肺功能衰竭的患者。3）病程超過5年的糖尿病患者。4）預(yù)計(jì)生存期不超過3個(gè)月的腫瘤患者。將這86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組有44例患者，觀察組有42例患者。在對(duì)照組的44例患者中，有男性患者23例，女性患者21例；其中病毒侵犯至胸段脊神經(jīng)的患者有19例，病毒侵犯至腰段脊神經(jīng)的患者有25例；其平均年齡為（78±4.6）歲；其皮損的面積平均為（28±3.3）cm2。在觀察組的42例患者中，有男性患者20例，女性患者22例；其中病毒侵犯至胸段脊神經(jīng)的患者有18例，病毒侵犯至腰段脊神經(jīng)24例；其平均年齡為（77±5.1）歲；其皮損的面積平均為（30±2.1）cm2。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用阿昔洛韋、維生素B12進(jìn)行抗病毒和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。同時(shí)對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)換藥護(hù)理。具體的方法是：1）由接受過傷口小組專門培訓(xùn)的主管護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行換藥護(hù)理。2）在對(duì)患者進(jìn)行換藥的第1天、第3天、第7天、第14天時(shí)，測(cè)量患者皮損處的面積，并采用數(shù)字等級(jí)評(píng)分法（NRS）對(duì)其換藥時(shí)疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估（0分表示其無疼痛感，10分表示其疼痛感不能忍受）。3）在進(jìn)行換藥時(shí)，了解患者的疼痛感和不適感，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理和安慰。4）叮囑患者要進(jìn)食易消化、維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物，不要食用辛辣刺激性食物和飲酒。5）告知患者要穿寬松舒適的衣服，保持床鋪的整潔。在為兩組患者換藥時(shí)，在對(duì)照組患者的皮損處涂抹阿昔洛韋軟膏，用無菌紗布進(jìn)行覆蓋包扎，每天換藥3～4次。在觀察組患者的皮損處貼敷康惠爾透明貼，方法是：用生理鹽水對(duì)患者的皮損處進(jìn)行清理后用碘伏濕敷5分鐘，并再次對(duì)其皮損處進(jìn)行清洗，用無菌注射器抽出其水皰內(nèi)的液體后，將康惠爾透明貼貼敷在其皮損面上，每周為其更換2次敷貼，在敷料受到污染時(shí)立即為其更換敷貼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受護(hù)理的第1天、第3天、第7天、第14天，其皮損的面積及在換藥時(shí)疼痛的程度、觀察其換藥的總次數(shù)、皮損愈合的時(shí)間和住院的天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮損面積的比較

在接受護(hù)理的在第1天時(shí)，對(duì)照組患者皮損的面積平均為（28±2.3）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（30±2.1）cm2。在接受護(hù)理的第3天時(shí)，對(duì)照組患者皮損的面積平均為（27±1.5）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（26±1.7）cm2。在接受護(hù)理的第7天時(shí)，對(duì)照組患者皮損的面積平均為（24±1.7）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（18±1.2）cm2。在接受護(hù)理的第14天時(shí)，對(duì)照組患者皮損的面積平均為（12±1.3）cm2，觀察組患者皮損的面積平均為（4±0.8）cm2。在接受護(hù)理后的第7天和第14天時(shí)，觀察組患者皮損的面積均明顯小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 在換藥時(shí)兩組患者NRS評(píng)分的比較

在接受護(hù)理的第3天、第7天和第14天，觀察組患者NRS的評(píng)分均低于對(duì)照組患者。詳見表1。

表1 在換藥時(shí)兩組患者NRS評(píng)分的比較（分）

2.3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者在換藥時(shí)NRS的平均評(píng)分低于對(duì)照組患者，其換藥的總次數(shù)少于對(duì)照組患者，其皮損愈合的時(shí)間和住院的天數(shù)均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 在換藥時(shí)NRS的平均評(píng)分（分）換藥的總次數(shù)（次）皮損愈合的時(shí)間（d）住院的天數(shù)（d）對(duì)照組 6±1.5 30±2.2 15±2.7 25±2.0觀察組 2±0.5 10±2.1 10±3.4 19±1.8

3 討論

康惠爾透明貼是一種新型的水膠體敷料，其主要成分為羧甲基纖維素鈉[3]。用康惠爾透明貼對(duì)帶狀皰疹患者的皮損處進(jìn)行局部處理的優(yōu)勢(shì)是：1）此敷貼在吸收患者皮損處的滲液后可形成凝膠，能夠保護(hù)其皮損處的神經(jīng)末梢，從而減輕其疼痛感。2）此敷貼在與患者的皮損處貼合后，可在其皮損處的局部形成微酸、溫度適宜的密閉微環(huán)境，可促進(jìn)其皮損處成纖維細(xì)胞和上皮細(xì)胞的分裂和增殖，從而縮短其皮損處愈合的時(shí)間。3）此敷貼可與患者的皮損處緊密貼合并形成物理性保護(hù)屏障，從而減少其皮損處發(fā)生感染的幾率。4）此敷貼的表面透明，便于護(hù)理人員直接觀察患者皮損處的情況。5）此敷貼的使用方法簡(jiǎn)單方便。劉燕平[4]等用康惠爾透明貼對(duì)76例帶狀皰疹患者的皮損處進(jìn)行局部處理的有效率高達(dá)94.6%。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在接受護(hù)理的第7天和第14天時(shí)其皮損的面積均小于對(duì)照組患者，其在換藥時(shí)NRS的平均評(píng)分低于對(duì)照組患者，其換藥的總次數(shù)少于對(duì)照組患者，其皮損愈合的時(shí)間和住院的天數(shù)均短于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與張玉紅[5]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，康惠爾透明貼在對(duì)老年帶狀皰疹患者進(jìn)行治療和護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯減輕其在換藥時(shí)疼痛的程度，減少為其換藥的次數(shù)，促進(jìn)其皮損的愈合。

[1]奧多姆，詹姆斯，伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2004：472-474.

[2]王莊斐，呈惠文，余美嫦，等.老年老年帶狀皰疹病人的發(fā)病特征及安全護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，（9）：2471-2472.

[3]姚鴻，陳立紅.傷口濕性愈合理論的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，11（43）：1050-1052.

[4]劉燕平，趙超男，周淑青，等.應(yīng)用濕性愈合療法治療壓瘡[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2003，9（10）:621-622.

[5]張玉紅，郭艷俠，徐元玲，等.傷口測(cè)量技術(shù)研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015， 21(10)：1674-2907.

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鄭娟，女，漢族，1978年7月出生，江蘇南京人，學(xué)歷為本科，職稱為主管護(hù)師，所在科室：老年康復(fù)科，研究方向：老年康復(fù)