肖 莉

(信豐縣人民醫(yī)院眼科, 江西 信豐 341600)

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的療效分析

肖 莉

(信豐縣人民醫(yī)院眼科, 江西 信豐 341600)

目的：分析用活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的療效。方法：選取近年來(lái)在信豐縣人民醫(yī)院接受治療的97例糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性研究。采用抓鬮的方式將這97例患者分為治療X組（n=42）和治療Y組（n=45）。使用二甲雙胍對(duì)治療X組患者進(jìn)行治療，使用活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍對(duì)治療Y組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者眼底微血管瘤的數(shù)量、眼底滲出灶的面積、黃斑水腫的面積以及其全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細(xì)胞聚集指數(shù)。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療Y組患者眼底微血管瘤的數(shù)量少于治療X組患者，其眼底滲出灶的面積和黃斑水腫的面積均小于治療X組患者，其全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于治療X組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變可有效地緩解患者的病情，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)。

活血化瘀；二甲雙胍；聯(lián)合；糖尿病視網(wǎng)膜血管病變

糖尿病視網(wǎng)膜血管病變（DR）是糖尿病的一種并發(fā)癥，具有較高的致盲率。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者在發(fā)病的早期，其眼底病變主要為非增殖性病變，此時(shí)，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。隨著病情的進(jìn)展，糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者可逐漸出現(xiàn)黃斑水腫、玻璃體出血和視網(wǎng)膜剝離等增殖性病變，病情嚴(yán)重者可發(fā)生失明。在本文中，筆者主要探討用活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2015年11月至2017年2月在信豐縣人民醫(yī)院接受治療的97例糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者。這97例患者的病情均經(jīng)眼底熒光血管造影檢查得到確診。采用抓鬮的方式將這97例患者分為治療X組（n=42）和治療Y組（n=45）。在治療X組患者中，有男20例，女22例；其年齡為46～80歲，平均年齡為（60.5±2.5）歲。在治療Y組患者中，有男26例，女19例；其年齡為49～78歲，平均年齡為（61.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

使用二甲雙胍對(duì)治療X組患者進(jìn)行治療。二甲雙胍(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020561，規(guī)格為∶0.5g/片)的用法為：口服，0.5 g/次，3次/天，連續(xù)用藥2個(gè)月[1]。使用活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍對(duì)治療Y組患者進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法同上。進(jìn)行活血化瘀治療所用中藥方劑的藥物組成和制用法為：白茅根30g、澤瀉15g、酒大黃10g、生蒲黃20g、玄參20g、木賊草15g、益母草20g、漢防己15g、旱蓮草15g、豬苓20g、地龍10g、三七3g。水煎服，1劑/天，在早、晚各服用1次，連續(xù)用藥 8 周[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者眼底微血管瘤的數(shù)量、眼底滲出灶的面積、黃斑水腫的面積以及其全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后眼底病變情況的比較

治療結(jié)束后，治療Y組患者眼底微血管瘤的數(shù)量少于治療X組患者，其眼底滲出灶的面積和黃斑水腫的面積均小于治療X組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后眼底病變情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療后眼底病變情況的比較（±s）

組別 n 眼底微血管瘤數(shù)量（個(gè)）眼底滲出灶面積（mm2）黃斑水腫面積（mm2）治療X組 42 15.6±2.4 1.98±0.45 1.67±0.21治療Y組 45 9.4±1.7 1.02±0.23 0.87±0.24 t值 13.977 12.652 16.496 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療結(jié)束后，治療Y組患者全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原的水平和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于治療X組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

組別 n 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）纖維蛋白原的水平（g/l）紅細(xì)胞聚集指數(shù)治療X組 42 4.89±0.52 8.85±0.94 3.59±0.45 3.09±0.27治療Y組 45 3.86±0.47 7.87±0.68 2.78±0.36 2.14±0.65 t值 9.703 5.598 9.300 8.787 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜血管病變是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。此病在糖尿病患者中的發(fā)病率約為50%，而且有6%～8%的此病患者最終會(huì)失明[3]。此病的病理表現(xiàn)為，患者的血糖持續(xù)保持在較高的水平，使其視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周?chē)募?xì)胞發(fā)生選擇性凋亡，導(dǎo)致其眼底微血管的基底膜增厚及內(nèi)皮細(xì)胞增生，從而使其視網(wǎng)膜血管的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生明顯改變。

中醫(yī)將糖尿病視網(wǎng)膜血管病變歸為“暴盲”、“內(nèi)障”的范疇，認(rèn)為此病是由于患者眼底絡(luò)脈失養(yǎng)引起的。在本次使用的中藥方劑中，三七、白茅具有活血化瘀、通絡(luò)止血的功效；蒲黃具有化瘀止血的功效；益母草具有活血消腫的功效；豬苓具有利水滲濕的功效；澤瀉具有明目消腫的功效。將上述藥物合用，具有活血化瘀、通絡(luò)止血的功效。將此方與具有降血糖作用的二甲雙胍聯(lián)合使用治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變可起到標(biāo)本兼治的作用[4]。

本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變可有效地緩解患者的病情，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)。

[1]楊立宏,付曉樂(lè),王紅.中醫(yī)活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(12):1262-1264,1275.

[2]劉佳.中醫(yī)活血化瘀法聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的臨床效果觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(11):88-89.

[3]朱黎明,金蕾. 二甲雙胍聯(lián)合中藥治療氣陰兩虛型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):516-520.

[4]劉海立,連書(shū)光.視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合中藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅲ期60例臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(36):61-63.

R255.4

]B

]2095-7629-（2017）21-0199-02