劉長海，王長會，魏翠娥，丁祥生，裴永東

（連云港第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

用磺胺嘧啶銀治療燒燙傷的效果分析

劉長海，王長會，魏翠娥，丁祥生，裴永東

（連云港第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

目的： 探討使用磺胺嘧啶銀治療燒燙傷的效果。方法： 選取2015年1月至2015年12月期間連云港第一人民醫(yī)院收治的70例燒燙傷患者作為研究的對象。隨機(jī)將這些患者分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用磺胺嘧啶銀進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者換藥的次數(shù)及創(chuàng)面愈合的時間。結(jié)果：觀察組患者換藥的次數(shù)少于對照組患者，其創(chuàng)面愈合的時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用磺胺嘧啶銀治療燒燙傷能減少患者換藥的次數(shù)，縮短其創(chuàng)面愈合的時間。

磺胺嘧啶銀；燒燙傷；創(chuàng)面愈合

燒燙傷是生活中常見的意外傷害，多因患者意外接觸蒸汽、熱水、火焰等所致。部分患者未能在發(fā)生燒燙傷的初期及時就診，導(dǎo)致其燒燙傷創(chuàng)面發(fā)生潰爛、感染、擴(kuò)大等情況，加重其病情，延長其康復(fù)的時間。上個世紀(jì)六十年代末，臨床上開始使用磺胺嘧啶銀治療燒燙傷。目前，該藥已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。磺胺嘧啶銀是一種磺胺類抗菌藥。使用該藥治療燒燙傷時，對燒燙傷創(chuàng)面的刺激性小，能預(yù)防創(chuàng)面感染，控制創(chuàng)面感染的程度，促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂、干燥[1]。為探討使用磺胺嘧啶銀治療燒燙傷的效果，連云港第一人民醫(yī)院對2015年1月至2015年12月期間收治的部分燒燙傷患者使用磺胺嘧啶銀進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2015年12月連云港第一人民醫(yī)院收治的70例燒燙傷患者。隨機(jī)將這些患者分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。觀察組患者中，有男性患者19例，女性患者16例；其年齡為11～56歲，平均年齡為（33.47±10.25）歲；其創(chuàng)面的直徑為6～32 cm。對照組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為10～57歲，平均年齡為（34.16±10.88）歲；其創(chuàng)面的直徑為7～30 cm。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：1）使用濃度為0.5%的碘伏溶液對燒傷創(chuàng)面及周圍的皮膚組織進(jìn)行消毒，必要時剃去創(chuàng)面周圍的毛發(fā)。2）對創(chuàng)面有較飽滿水皰的患者，使用消毒后的剪刀剪開其水皰，排出積液。對創(chuàng)面有較小水皰的患者使用無菌注射器吸出水皰中的積液。3）用無菌剪刀或鑷子清除發(fā)黑或灰白的腐敗組織。4）用復(fù)合碘溶液浸透無菌紗布。用蘸有復(fù)合碘溶液的紗布對患者的創(chuàng)面進(jìn)行濕敷。用無菌敷料包扎創(chuàng)面[2]。為觀察組患者使用磺胺嘧啶銀治療。具體的方法是：在濕敷創(chuàng)面后、包扎創(chuàng)面前，將磺胺嘧啶銀均勻地涂抹在患者的創(chuàng)面上[3]。然后再用無菌敷料包扎創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者換藥的次數(shù)和創(chuàng)面愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者換藥的次數(shù)少于對照組患者，其創(chuàng)面愈合的時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者換藥的次數(shù)及創(chuàng)面愈合的時間（±s）

表1 兩組患者換藥的次數(shù)及創(chuàng)面愈合的時間（±s）

組別 例數(shù) 換藥的次數(shù)（次） 創(chuàng)面愈合的時間（d）觀察組 35 3.24±0.92 12.09±2.15對照組 35 7.38±1.64 23.48±3.44 t值 14.4370 18.4117 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

燒燙傷是指因接觸高溫物品所造成的組織損傷。燒燙傷患者創(chuàng)面的微血管內(nèi)會發(fā)生凝血的情況，其局部毛細(xì)血管的通透性會顯著增加，進(jìn)而影響其機(jī)體血液的流通，使其創(chuàng)面內(nèi)的組織出現(xiàn)明顯缺氧、缺血的情況，并導(dǎo)致其毛細(xì)血管內(nèi)的電解質(zhì)、水分子及低分子量白蛋白滲透到組織間隙中，影響其機(jī)體功能的正常運(yùn)行[4]。該病患者的臨床癥狀為創(chuàng)面紅腫、水皰、脫皮及發(fā)白，部分病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生創(chuàng)面組織壞死、潰爛。此外，燒燙傷患者的創(chuàng)面還會發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致各種燒燙傷毒素及大量炎性介質(zhì)的生成，引發(fā)繼發(fā)性炎癥損傷。臨床醫(yī)生在治療燒燙傷時應(yīng)注意預(yù)防炎癥的發(fā)生、控制炎癥的發(fā)展，從而避免創(chuàng)面擴(kuò)大[5]。

磺胺嘧啶銀是一種磺胺類抗菌藥，具有抗菌和收斂的功能。該藥的抗菌譜較廣，對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及銅綠假單胞菌均具有較好的抗菌活性，且其抗菌作用不會受到膿液中物質(zhì)的影響?；前粪奏ゃy可阻止蛋白及核酸的形成，將創(chuàng)面與環(huán)境隔絕，從而抑制創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌的生長和繁殖[6]。此外，該藥對創(chuàng)面的刺激性較小，不易引發(fā)不良反應(yīng)。在本次研究中，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用磺胺嘧啶銀進(jìn)行治療的觀察組患者，其創(chuàng)面愈合的情況較好，創(chuàng)面皮膚光滑紅嫩，壞死的組織明顯液化，且未發(fā)生明顯的色素沉著情況。

綜上所述，使用磺胺嘧啶銀治療燒燙傷能減少患者換藥的次數(shù)，縮短其創(chuàng)面愈合的時間。

[1]黃敏燕,陳霞,林苗,等.磺胺嘧啶銀達(dá)克羅寧復(fù)層膜治療淺Ⅱ度燙傷的藥效學(xué)考察[J].中國藥學(xué)雜志,2013,7(15):1271-1274.

[2]毛學(xué)飛,陳寶君,孫勇,等.ADM包扎治療燒燙傷Ⅱ度創(chuàng)面臨床效果的觀察[J]. 東南國防醫(yī)藥,2016,11(2):148-150.

[3]郎軼詠,王強(qiáng).新型磺胺嘧啶銀海藻酸鈉-殼聚糖微球性質(zhì)研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報,2016,15(3):222-225.

[4]謝龍煒,顧在秋,蔡良良.黃連膏治療早期燒傷41例[J].河南中醫(yī),2014,22(12):2487-2488.

[5]黃念,林清,蘇永華.納米銀敷料治療燒傷創(chuàng)面的療效與安全研究進(jìn)展[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2015,11(4):427-431.

[6]何偉,張發(fā)明,范志寧.納米銀抗菌技術(shù)在臨床醫(yī)療中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,18(42):7899-7902.

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