李玉達

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

·臨床醫(yī)學·

用紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期食道癌患者進行化療的效果研究

李玉達

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

目的：探討用紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期食道癌患者進行化療的臨床效果。方法：將2014年4月至2016年1月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的90例晚期食道癌患者作為研究對象。將這90例患者隨機均分為A組和B組。對兩組患者均進行止吐、抑酸、水化利尿、預(yù)防靜脈炎等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進行化療，為B組患者使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行化療。然后，比較兩組患者的臨床療效、用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率、生活質(zhì)量的評分及其存活的時間。結(jié)果：經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其用藥后惡心嘔吐、白細胞的水平下降、肝腎功能損傷的發(fā)生率更低，其生活質(zhì)量的評分更高，其存活的時間更長(P＜0.05)。結(jié)論：用紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期食道癌患者進行化療的效果顯著，可明顯降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，延長其存活的時間。

晚期食道癌患者；順鉑；5-氟尿嘧啶；紫杉醇

食道癌是消化科常見的上皮組織惡性腫瘤。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國食道癌的發(fā)生率較高。晚期食道癌患者主要有進行性吞咽困難的癥狀，當其出現(xiàn)背痛或胸痛等癥狀時，則表明癌細胞已侵犯到其食管外的組織中[1]。生活習慣不規(guī)律及長期不健康飲食等因素均是引起食道癌的主要原因。在發(fā)病的早期，食道癌患者的臨床癥狀沒有特異性。多數(shù)此病患者在就醫(yī)時其病情已處于晚期，錯過了進行手術(shù)治療的最佳時機。因此，對晚期食道癌患者進行化療，就成為延長其生存時間的主要方法。以往，臨床上主要使用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶對晚期食道癌患者進行化療，但效果并不理想。近年來，臨床上提出了聯(lián)用紫杉醇和順鉑的新化療方案，并將此化療方案逐步應(yīng)用于對晚期食道癌患者進行治療中。為了進一步證實此化療方案的有效性，筆者對甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的45例晚期食道癌患者使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行化療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月至2016年1月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的90例晚期食道癌患者。本次研究對象的納入標準：1）患者的病情符合晚期食道癌的臨床診斷標準，并被確診。2）患者及其家屬均了解本次研究中所用的治療方法，并在知情同意書上簽字。3）在入院前的30d內(nèi)，患者未采用其他放化療方案進行治療。4）患者未患有傳染性疾病。5）患者無精神障礙，且意識清醒。將這90例患者隨機分為A組和B組，每組各有45例患者。在A組患者中，有男33例，女12例；其年齡為37～71歲，平均年齡為（53.12±7.78）歲；其中鱗狀細胞癌患者有23例，腺癌患者有22例。在B組患者中，有男32例，女13例；其年齡為36～70歲，平均年齡為（53.34±7.62）歲；其中鱗狀細胞癌患者有24例，腺癌患者有21例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行止吐、抑酸、水化利尿、預(yù)防靜脈炎等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進行化療。具體的方法是：用10 mg/m2的5-氟尿嘧啶（由西安海欣制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20050511）及30 mg/m2的順鉑（由云南生物谷藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20043888）對患者進行靜脈滴注，進行滴注的時間為6 h，1次/d，持續(xù)滴注3 d，每次化療間隔的時間為1周。為B組患者使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行化療。具體的方法是：1）在進行治療前的30 min，用50 mg的雷尼替丁對患者進行靜脈推注，并讓其口服20 mg的苯海拉明。2）在為患者靜脈滴注紫杉醇前的10 h，讓患者口服10 ㎎的地塞米松。3）將120 mg/m2的紫杉醇（由Hospira Australia Pty Ltd生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20090175）加入到400 ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，在3 h內(nèi)滴注完畢，1次/d，持續(xù)滴注5 d，每次化療間隔的時間為2周。4）用30 mg/m2的順鉑對患者進行靜脈滴注，進行滴注的時間為6 h，1次/d，持續(xù)滴注3 d，每次化療間隔的時間為1周。5）在對患者進行化療期間，密切監(jiān)測其生命體征。對兩組患均進行8周的治療。在治療結(jié)束后，對患者進行相關(guān)的檢查，并對其進行為期1年的隨訪。

1.3 療效判定標準

1）將對患者進行治療的效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情惡化四個等級。⑴完全緩解：經(jīng)過治療，患者的病灶完全消失，其臨床癥狀明顯改善。⑵部分緩解：經(jīng)過治療，患者病灶縮小的范圍超過50%，其臨床癥狀逐漸轉(zhuǎn)好。⑶病情穩(wěn)定：經(jīng)過治療，患者病灶縮小的范圍在25%～50%之間，其病情被有效控制。⑷病情惡化：經(jīng)過治療，患者病灶增大的范圍超過25%，或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）按照Karnofsky（卡氏評分法）對患者的生活質(zhì)量進行評分，總分為100分，得分越高表示患者的健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與A組患者相比，B組患者用藥后惡心嘔吐、白細胞的水平下降、肝腎功能損傷的發(fā)生率更低(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者生活質(zhì)量的評分更高(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

分組 例數(shù) 生活質(zhì)量的評分治療前 治療后A組 45 62.09±4.17 72.31±3.35 B 組 45 61.23±5.14 80.27±3.64 t值 0.940 11.802 P值 0.349 0.000

2.4 兩組患者接受治療后其存活時間的比較

進行隨訪的結(jié)果是：與A組患者相比，B組患者接受治療后其存活時間更長(P＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者接受治療后其存活時間的比較

3 討論

相關(guān)的研究表明，晚期食道癌患者的發(fā)病與其不良的飲食習慣、不規(guī)律的生活習慣、遺傳因素等因素密切相關(guān)。食道癌的致病機制是：食管的鱗狀上皮或腺上皮出現(xiàn)惡性增生，其發(fā)展過程為不典型增生→原位癌→浸潤癌[2]。5-氟尿嘧啶是臨床上治療食道癌的常用藥。該藥可對癌細胞的細胞周期發(fā)揮作用，抑制胸腺核苷酸合成酶的活性，減少脫氧胸腺嘧啶核苷酸的產(chǎn)生，從而抑制腫瘤的生長[3]。順鉑是臨床上常用的廣譜抗癌藥。該藥主要通過破壞腫瘤細胞膜的結(jié)構(gòu)而促使腫瘤細胞的死亡，其對晚期食道癌的敏感性較高[4]。紫杉醇是目前臨床上已知的唯一能促進細胞微管聚合及穩(wěn)定聚合微管的藥物。該藥可通過抑制細胞的多聚化進程來促使微管保持穩(wěn)定，抑制微管網(wǎng)的正常重組，通過阻止癌細胞的正常分裂來促使癌細胞凋亡和乏氧細胞的再氧合，從而達到阻止腫瘤細胞增殖的目的。5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑是臨床上治療食道癌常用的化療方案，但此化療方案的副作用較大，會給患者的身體帶來較大的危害。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其用藥后惡心嘔吐、白細胞的水平下降、肝腎功能損傷的發(fā)生率更低，其生活質(zhì)量的評分更高，其存活的時間更長。這說明，用紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期食道癌患者進行治療的效果顯著，可明顯降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，延長其存活的時間。

[1]王志飛.紫杉醇聯(lián)合順鉑用于38例晚期食道癌化療治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15(1)：23-24.

[2]趙明燕.探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效[J].中外女性健康研究，2016，21(15)：204，208.

[3]陳軒，李真斌.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌的臨床效果研究[J].當代醫(yī)學，2015，21(33)：153-154.

[4]彭德剛.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(9)：169-170.

R735.1

]B

]2095-7629-（2017）21-0033-02