王 忍,汪心毅,錢志藝,楊亞東,姜世濤,嚴振忠

·方法與應用·

術中不使用止血帶對跟骨骨折切口愈合的影響

王 忍,汪心毅,錢志藝,楊亞東,姜世濤,嚴振忠

2014 年4月～2017 年3月，我科將跟骨骨折切開復位內(nèi)固定治療分為不使用止血帶和使用止血帶，探討術中使用止血帶對切口愈合是否有影響，報道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料46例, 男38例, 女8例，年齡22～50歲。均為新鮮骨折。骨折Sanders分型: Ⅱ型20例, Ⅲ型23例, Ⅳ型3例。按手術順序隨機分為實驗組(術中不使用止血帶)和對照組(術中使用止血帶)，每組23例。兩組術前資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?；颊邆笾潦中g時間6～9 d。

1.2治療方法硬膜外麻醉下手術。外側(cè)L形切口,從跟后插入骨圓針撬撥復位或直視下復位,骨圓針或克氏針臨時固定。C臂機透視見骨折塊對位好、B?hler角和Gissane 角恢復后，跟骨鎖定鈦板固定。放置引流，24～48 h拔除。術后觀測引流量，注意傷口滲出、周圍皮膚顏色、紅腫及皮緣壞死等情況。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組切口引流量、引流時間及切口干燥時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后實驗組2例切口延遲愈合，無皮緣壞死；對照組4例切口延遲愈合，其中2例切口皮緣壞死，經(jīng)換藥后切口愈合；兩組切口延遲愈合(含皮緣壞死)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 體會

跟骨骨折開放復位內(nèi)固定術后切口延遲愈合由多種因素引起的。術中是否使用止血帶是否影響切口愈合，由于本組樣本量少，不足以說明問題，只是作為一種設想供探討。若術中使用止血帶與切口愈合有關，原理并不清楚，因為跟部皮膚耐壓能力強，耐缺血時間長，1 h的缺血是不會引起病理反應的，但也可能有例外。日常生活中外踝下方(切口的部位)很少受壓，是否會引起耐缺血能力差？術后局部血循環(huán)恢復慢是否會導致切口皮緣壞死？尚待積累資料進一步探討。

(接收日期：2017-09-30)

The effect of non-tourniquet during operation on the healing of calcaneal fracture

WANG Ren,WANG Xin-yi,QIAN Zhi-yi,YANG Ya-dong,JIANG Shi-tao,YAN Zhen-zhong

止血帶;跟骨骨折;骨折固定術，內(nèi)Keywordstourniquet;calcaneal fractures;fracture fixation，internal

R 683.42；R 687.32

B

1008-0287(2017)06-0764-01

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.048

常州市第七人民醫(yī)院骨科,江蘇 常州 213011

王 忍,男,副主任醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷骨科研究,E-mail:380676595@qq.com;

汪心毅,男,主任醫(yī)師,通訊作者,主要從事創(chuàng)傷骨科研究,E-mail: wxy031211@163.com

(接收日期：2017-08-22)