鄧雄偉,華水生,胡和軍

·方法與應(yīng)用·

鎖定鋼板治療鎖骨近端骨折

鄧雄偉,華水生,胡和軍

2009年1月～2016年1月，我科采用鎖定鋼板治療36例鎖骨近端骨折患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料本組36例，男28例，女8例，年齡25～68歲。左側(cè)17例，右側(cè)19例。1例為陳舊性骨折，傷后1個月手術(shù)；其余為新鮮損傷，傷后至手術(shù)時間為2～8 d。

1.2治療方法頸、臂叢阻滯麻醉或全身麻醉下手術(shù)。取鎖骨內(nèi)側(cè)段橫向切口約5 cm，行骨膜下剝離顯露鎖骨內(nèi)側(cè)骨折斷端及胸鎖關(guān)節(jié)，直視下復(fù)位理想后，選取合適長度的直型或T型鎖定鋼板固定。骨折內(nèi)側(cè)打入2～3枚鎖定螺釘，外側(cè)打入2枚鎖定螺釘固定。合并胸鎖關(guān)節(jié)脫位或半脫位者，在行T型鎖定加壓鋼板固定前，先清除破損的小關(guān)節(jié)軟骨，行關(guān)節(jié)復(fù)位，最后修補關(guān)節(jié)盤韌帶、關(guān)節(jié)囊和胸鎖關(guān)節(jié)囊前韌帶。術(shù)后1周開始患肩功能鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時間6～24個月。骨折均愈合。無切口感染、神經(jīng)血管損傷、血氣胸、內(nèi)固定失效、再脫位及其它副損傷，無肩關(guān)節(jié)功能障礙。

典型病例見圖1。

3 體會

本組采用鎖定鋼板固定手術(shù)治療鎖骨近端骨折，療效滿意。術(shù)中、術(shù)后需注意以下幾點：① 螺釘鉆孔使用限深鉆頭，以免損傷鎖骨下重要組織，造成嚴重并發(fā)癥；② 螺釘鉆孔角度應(yīng)注意避免打入胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)，影響胸鎖關(guān)節(jié)的活動，造成局部疼痛；③ 對于合并有胸鎖關(guān)節(jié)脫位患者，盡可能修復(fù)關(guān)節(jié)囊；④ 術(shù)后患肢懸吊3周，以利于骨折愈合及韌帶修復(fù)，避免用力推、拉、舉等動作。

本組患者骨折均愈合，未出現(xiàn)骨折端移位及內(nèi)固定松動，無胸鎖關(guān)節(jié)再脫位發(fā)生。說明采用鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療鎖骨近端骨折固定牢靠，有利于早期進行功能鍛煉，并發(fā)癥低，是一種安全可靠的手術(shù)方式。

圖1患者,男,51歲,鎖骨近端骨折A.術(shù)前X線片,顯示左鎖骨近端骨折;B.術(shù)前CT,顯示左鎖骨近端粉碎骨折;C.術(shù)后3個月X線片,顯示左鎖骨近端骨折骨性愈合

Locking plate in the treatment of proximal clavicle fracture

DENGXiong-wei,HUAShui-sheng,HUHe-jun

鎖定鋼板;鎖骨近端骨折Keywordslocking plate;proximal clavicle fractures

R 683.1;R 687.32

B

1008-0287(2017)06-0678-01

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.013

南昌市洪都中醫(yī)院骨傷八科,江西 南昌 330038

鄧雄偉,男,主治醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷骨科與修復(fù)重建研究,E-mail:dengxiongwei1130@163.com;

胡和軍,男,副主任醫(yī)師,通訊作者,主要從事創(chuàng)傷骨科與修復(fù)重建研究,E-mail:397870570@qq.com

(接收日期：2017-08-27)