栗為民(泌陽(yáng)縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463700)

連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自護(hù)行為的影響

栗為民
(泌陽(yáng)縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463700)

目的探討連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自護(hù)行為的影響。方法選取泌陽(yáng)縣中醫(yī)院2014年5月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組連續(xù)性協(xié)同護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的自護(hù)行為。結(jié)果干預(yù)前，兩組一般自我護(hù)理行為及健康偏離自我護(hù)理需求評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者連續(xù)性協(xié)同護(hù)理效果顯著，可提高患者的一般自我護(hù)理和健康偏離自我護(hù)理需求。

慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；連續(xù)性協(xié)同護(hù)理；自護(hù)行為

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，多數(shù)患者會(huì)累及肺部，少數(shù)患者的癥狀會(huì)遍布全身，嚴(yán)重影響了患者的生活，造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[1]。康復(fù)訓(xùn)練是穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者最佳護(hù)理措施，如何提高康復(fù)質(zhì)量是目前需要解決的首要問(wèn)題。連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)家屬、患者、護(hù)理人員三者協(xié)同加入提高康復(fù)質(zhì)量的護(hù)理模式[2]。本研究旨在探討給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者連續(xù)性協(xié)同護(hù)理對(duì)其自護(hù)行為的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取泌陽(yáng)縣中醫(yī)院2014年5月至2016年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡45～70歲，平均(55.12±6.91)歲；Ⅰ級(jí)氣流受限患者15例，Ⅱ級(jí)氣流受限患者18例，Ⅲ級(jí)氣流受限患者17例。觀察組中男22例，女28例；年齡42～67歲，平均年齡(53.51±7.82)歲；Ⅰ級(jí)氣流受限患者12例，Ⅱ級(jí)氣流受限患者17例，Ⅲ級(jí)氣流受限患者21例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均知情同意，本研究經(jīng)泌陽(yáng)縣中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加本研究的患者，嚴(yán)重肝功能不全、精神疾病、意識(shí)障礙等患者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組：根據(jù)呼吸科的護(hù)理方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)與治療。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式，具體如下。知識(shí)指導(dǎo)：組織患者及其家屬共同學(xué)習(xí)CCM知識(shí)，建立良好的協(xié)同、信任關(guān)系。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助克服緊張、焦慮的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者家屬的加入，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，幫助其提高戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣?？祻?fù)訓(xùn)練：出院前1周根據(jù)患者的肺功能恢復(fù)情況，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，組織患者及家屬一同參與觀看、學(xué)習(xí)。每天護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練檢查，督促患者家屬的參與學(xué)習(xí)。具體訓(xùn)練內(nèi)容包括：①快速步行法。逐漸增大患者行走時(shí)的兩臂幅度，與軀干保持50°左右，每次鍛煉30 min。②呼吸法鍛煉。通過(guò)“呵、呼、吹、啊、噓、嘻”6字的訓(xùn)練調(diào)節(jié)患者的氣息，每次鍛煉35 min。③隨訪干預(yù)?；颊叱鲈汉髮?duì)其連續(xù)干預(yù)半年以上，通過(guò)電話隨訪、家庭訪視的方法掌握患者的恢復(fù)情況以及患者家屬的協(xié)同、配合情況。

1.4觀察指標(biāo)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者的自我護(hù)理行為能力進(jìn)行評(píng)分，自我護(hù)理行為能力包括兩個(gè)方面，一般自我護(hù)理能力和健康偏離自我護(hù)理需求，分別采用5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，共包含37個(gè)項(xiàng)目，按照“總是”“經(jīng)?！薄坝袝r(shí)”“很少”“從來(lái)沒(méi)有”進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與自我護(hù)理能力成正比。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組一般自我護(hù)理行為及健康偏離自我護(hù)理需求評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組自我護(hù)理行為比較分)

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05;與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

COPD恢復(fù)期患者大多數(shù)在家中度過(guò)，導(dǎo)致其自我護(hù)理能力偏低，而恢復(fù)期在對(duì)COPD治療上具有關(guān)鍵作用，目前提出良好的護(hù)理方法是COPD患者邁向康復(fù)的關(guān)鍵一步。因此，給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組。自護(hù)行為是患者為了滿足自我需求而實(shí)施的一系列的護(hù)理活動(dòng)。在院期間，患者的依賴性較強(qiáng)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度較低，不能主動(dòng)積極的參與自身疾病的照顧[4]。連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式的產(chǎn)生，幫助患者克服了這一難題，通過(guò)隨訪時(shí)刻掌握患者的狀況，對(duì)出現(xiàn)的特殊情況給予及時(shí)的處理，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。協(xié)同性護(hù)理具有開(kāi)拓性、創(chuàng)新性，告別了傳統(tǒng)的護(hù)患參與模式，積極鼓勵(lì)患者家屬的參與，通過(guò)患者、家屬、護(hù)理人員“三維”的護(hù)理模式，提升了護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心。連續(xù)性護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理時(shí)間的充足，協(xié)同性護(hù)理提升了患者家屬及患者的參與與管理能力，又突出了護(hù)理人員角色的多樣性，不僅僅作為教育者，同時(shí)也承擔(dān)了協(xié)調(diào)與支持者的身份，提升了護(hù)理人員的價(jià)值感，從而提高了護(hù)理質(zhì)量[5-6]。兩種護(hù)理模式的聯(lián)合使用護(hù)理效果更加明確，提升了患者的自護(hù)意識(shí)，拉近了護(hù)患之間的距離，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式對(duì)COPD患者治療起到了積極的作用，可以提高患者的自我護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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[2] 梁淑燕,郭麗瓊,梁雪芬,等.慢性阻塞性肺疾病患者在社區(qū)應(yīng)用自我控制病情技巧的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,6(17):2317-2318.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.122

2017-02-25)