劉瑞華(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475000)

舒適護(hù)理對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

劉瑞華
(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475000)

目的探討舒適護(hù)理對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法選取開(kāi)封市中醫(yī)院2016年3月至2017年3月收治的100例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者GQOLI-74量表各項(xiàng)目評(píng)分、Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

舒適護(hù)理；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生活質(zhì)量；老年

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalhipreplacement，THR)在臨床上多用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非炎癥性股骨頭壞死、股骨頸骨折等，可以有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能，具有較好的治療效果。髓關(guān)節(jié)損傷患者多為老年人群，患者抵抗力和免疫防御力均較年輕患者低下，且常合并多種基礎(chǔ)疾病，這部分人群行THR時(shí)具有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)創(chuàng)傷下極易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍等應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率也較年輕患者增高，可導(dǎo)致恐懼、焦慮等不良情緒出現(xiàn)[1]。老年患者術(shù)后社會(huì)活動(dòng)減少也進(jìn)一步加重了其心理和生理障礙，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。本研究通過(guò)將患者分組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討舒適護(hù)理對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取開(kāi)封市中醫(yī)院2016年3月至2017年3月收治的100例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，排除存在意識(shí)障礙或嚴(yán)重肝腎功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。觀察組男22例，女28例，年齡為60～86歲，平均(72.3±6.1)歲；對(duì)照組男21例，女29例，年齡為60～85歲，平均(74.2±5.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及其家屬均對(duì)本研究表示知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者接受舒適護(hù)理，具體如下。①營(yíng)養(yǎng)支持。囑患者多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，清淡飲食，多飲水。②心理護(hù)理。通過(guò)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，消除患者焦慮、恐懼心理，促使患者以健康積極的心態(tài)面對(duì)治療，增強(qiáng)治愈信心。③康復(fù)鍛煉。為患者制定個(gè)體化的關(guān)節(jié)功能鍛煉計(jì)劃，按照“踝關(guān)節(jié)—足趾和肌肉收縮—步行”的順序指導(dǎo)并監(jiān)督患者完成關(guān)節(jié)功能鍛煉，告知患者避免重體力工作或劇烈運(yùn)動(dòng)。④并發(fā)癥管理。術(shù)后及時(shí)評(píng)估患者病情變化，可將無(wú)菌敷料放置于枕后、臀部等位置，避免患者出現(xiàn)壓瘡；指導(dǎo)患者家屬定時(shí)按摩患者下肢，以改善患者下肢血液循環(huán)，避免血栓形成。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①采用GQOLI-74量表對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能4個(gè)方面，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。②采用Harris評(píng)分表對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者髖關(guān)節(jié)功能越好。③采用Barthel指數(shù)評(píng)分表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1GQOLI-74量表評(píng)分護(hù)理后，觀察組患者GQOLI-74量表各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者GQOLI-74量表評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2Harris量表及Barthel指數(shù)評(píng)分情況護(hù)理后觀察組患者Harris量表及Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者Harris量表及Barthel指數(shù)評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)主要是由人工股骨頭和人工髖臼組成。人工股骨頭是一種低強(qiáng)度模量金屬，而人工髖臼則是超高分子聚乙烯材料，該種組合方式的人工全髖關(guān)節(jié)具有耐磨、穩(wěn)定性好的特點(diǎn)，使用后局部組織反應(yīng)小，因此被廣泛應(yīng)用于治療股骨骨折疾病。THR可以有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，重建髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，但老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫力低下，極大地增加了手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，進(jìn)而發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛、人工假體松動(dòng)等并發(fā)癥。同時(shí)，老年患者生理機(jī)能較差，心理脆弱，THR術(shù)后社交、運(yùn)動(dòng)等能力均有不同程度下降，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[2]。因此，圍手術(shù)期對(duì)接受THR治療的老年患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量至關(guān)重要。

舒適護(hù)理是一種人性化和系統(tǒng)化的新型護(hù)理方案，該護(hù)理模式以患者生理和心理需求為中心，結(jié)合患者性格特征及社會(huì)角色，以使患者在社會(huì)、生活等各方面獲得極大的舒適感，并降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其術(shù)后生活質(zhì)量，改善預(yù)后為工作目標(biāo)。舒適護(hù)理主要通過(guò)健康教育、體位護(hù)理、飲食及心理干預(yù)、并發(fā)癥管理等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，優(yōu)化患者住院環(huán)境，使患者感受到來(lái)自社會(huì)、醫(yī)院和家庭的關(guān)心，能夠極大地滿(mǎn)足患者的心理需求，提高其術(shù)后生活質(zhì)量[3]。

本研究中，通過(guò)給予患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)并給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)采取積極的措施以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者GQOLI-74量表各項(xiàng)目評(píng)分、Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

[1] 張阿勤.圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量提高的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(9):1402-1403.

[2] 薛芳.協(xié)同護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(18):124-127.

[3] 蘇琴.系統(tǒng)護(hù)理措施對(duì)高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):50-52.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.121

2017-05-12)