李玉玲(開封市中醫(yī)院 河南 開封 475001)

舒適護理在腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

李玉玲
(開封市中醫(yī)院 河南 開封 475001)

目的探討舒適護理在腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月至2017年2月在開封市中醫(yī)院接受腹腔鏡廣泛性子宮切除術(shù)治療的患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各50例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受舒適護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果護理后觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將舒適護理干預(yù)用于接受腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期，能夠有效降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)，促進術(shù)后康復(fù)。

子宮切除術(shù)；腹腔鏡；舒適護理

子宮切除術(shù)是治療大多數(shù)子宮疾病的有效手段。近年來，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮切除術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越多。有研究顯示，90%以上的患者在行子宮切除術(shù)前后均存在不同程度的焦慮、緊張感，超過50%的患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、失眠、乏力、張力性尿失禁等臨床癥狀。有學(xué)者認(rèn)為子宮切除術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)和心理障礙有關(guān)，而合理的護理干預(yù)措施能夠有效緩解患者手術(shù)前后緊張、焦慮狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，促進患者術(shù)后康復(fù)。因此，手術(shù)前后給予腹腔鏡子宮切除術(shù)患者一定的護理干預(yù)措施極其重要[1]。本研究通過將患者分組研究，旨在探討舒適護理在腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年2月在開封市中醫(yī)院接受腹腔鏡廣泛性子宮切除術(shù)治療的患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)為20～30 kg/m2；②子宮頸癌ⅠA～ⅡA 期，術(shù)后未行放、化療者。排除：①存在精神障礙、認(rèn)知功能障礙及長期酗酒者；②嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；③合并嚴(yán)重糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者。按照隨機數(shù)表法分為兩組，各50例。觀察組年齡為32～61歲，平均(46.3±6.2)歲；對照組年齡為34～59歲，平均(47.5±6.6)歲。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2護理方法對照組患者接受常規(guī)護理。觀察組患者接受舒適護理，具體如下。①心理干預(yù)。護理人員在術(shù)前應(yīng)積極主動與患者溝通，了解患者性格特點和經(jīng)濟情況，主動給予患者心理安慰，改善其不良心理情緒，并耐心向患者介紹腹腔鏡子宮切除術(shù)的安全性和必要性，增強患者治愈信心。②圍手術(shù)期護理。術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者積極完善術(shù)前檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，密切觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，并注意減少患者非手術(shù)部位暴露面積，保護患者隱私；術(shù)后告知患者及家屬相關(guān)注意事項，對患者飲食、運動等進行指導(dǎo)，并密切觀察患者有無出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，一旦發(fā)生應(yīng)立即報告管床醫(yī)師并及時采取有效措施。③環(huán)境護理。給予患者安靜、舒適的病房環(huán)境，使病房溫度、濕度適宜，陽光充沛，定期開窗通風(fēng)，對于存在焦慮情緒的患者可播放輕柔音樂以幫助其調(diào)整情緒。④睡眠護理。病房內(nèi)床位間應(yīng)以床簾分隔；減少患者家屬不必要的探視，高效實施醫(yī)療護理工作，以減少對患者的打擾；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，不過度用腦，不喝濃茶和咖啡。⑤疼痛護理。準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，對于輕度疼痛患者可給予轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解其疼痛，對于中重度疼痛患者可給予合理的止疼藥物。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)①心理狀態(tài)評估。采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估患者心理狀態(tài)，評分越高表示焦慮抑郁程度越重。②術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組患者術(shù)后頭痛、失眠、乏力、潮熱等應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1SDS及SAS評分情況護理后觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 護理后兩組患者SDS和SAS評分情況比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 護理后兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

子宮切除術(shù)可以有效治療各種子宮疾病，在解除患者生理痛苦的同時，也可改善患者心理狀態(tài)和術(shù)后性生活質(zhì)量。但子宮屬于女性特有器官，因此子宮切除術(shù)會給女性患者帶來不同程度的焦慮、抑郁情緒，而患者術(shù)前過分焦慮、緊張可加重術(shù)前精神心理障礙。因此，在圍手術(shù)期給予子宮切除術(shù)患者合理的護理干預(yù)措施極其重要。

研究表明，給予腹腔鏡子宮切除術(shù)患者舒適護理干預(yù)，能夠減輕患者焦慮感，提高患者對手術(shù)的耐受程度，加快患者術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前護理人員有針對性地向患者解釋手術(shù)治療過程和子宮生理解剖結(jié)構(gòu)的改變，與患者及家屬充分溝通交流，不僅可以幫助患者糾正對疾病的錯誤認(rèn)知，緩解其不良心理情緒，還可以幫助患者改善患者生理和心理機能，提高手術(shù)耐受性，保證手術(shù)順利進行。術(shù)后通過加強住院環(huán)境管理、體位護理、疼痛控制和睡眠干預(yù)等措施，可以調(diào)整患者自身狀態(tài)，使其迅速適應(yīng)子宮切除術(shù)后生理結(jié)構(gòu)的改變，保證患者生理、心理等各方面穩(wěn)定，最大程度地減輕子宮切除手術(shù)對患者軀體和心理的創(chuàng)傷，為其今后更快地融入正常生活提供積極有利的條件[2]。

本研究通過給予觀察組患者舒適護理措干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后SAS、SDS評分低于對照組，證實舒適護理對患者心理狀態(tài)存在積極影響，術(shù)前對患者進行心理教育，詳細(xì)告知患者手術(shù)流程，同時幫助患者正確認(rèn)識生理缺陷，可以有效改善患者焦慮、恐懼心理狀態(tài)。與患者家屬積極溝通，取得他們的理解和支持，使患者獲得心靈慰藉，提高治愈信心，有助于增加患者圍手術(shù)期的安全感和舒適感，提高醫(yī)護管理工作的服從性，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。同時，研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示給予舒適護理干預(yù)可以減輕患者情緒波動，促進患者全面康復(fù)。

綜上所述，將舒適護理干預(yù)用于接受腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期，能夠有效降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)，促進術(shù)后康復(fù)。

[1] 賈躍紅.舒適護理在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(35):3986-3987.

[2] 馬容莉,陳向榮,章潔.實施舒適護理在深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(3z):377-378.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.117

2017-04-13)