胡新珍(固始縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465200)

臨床護理路徑對子宮肌瘤患者負性情緒、自護能力及并發(fā)癥的影響

胡新珍
(固始縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465200)

目的分析臨床護理路徑對子宮肌瘤患者負性情緒、自護能力及并發(fā)癥的影響。方法選擇2016年4月至2017年2月固始縣中醫(yī)院婦科收治的86例子宮肌瘤患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各43例。予以對照組常規(guī)護理干預，予以觀察組臨床護理路徑干預，觀察并比較兩組患者的負性情緒、自護能力及并發(fā)癥情況。結(jié)果干預前，兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的自護能力評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對子宮肌瘤患者實施臨床路徑護理，能夠改善負性情緒，提高患者的自護能力，預防并發(fā)癥。

子宮肌瘤；臨床護理路徑；負性情緒；自護能力；并發(fā)癥

作為婦科生殖系統(tǒng)的疾病之一，子宮肌瘤屬于常見的良性腫瘤。子宮肌瘤，又稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤[1]。多數(shù)女性在出現(xiàn)子宮肌瘤時，并沒有明顯癥狀，大多對疾病缺乏了解，易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，不利于疾病康復。本研究旨在分析臨床護理路徑對子宮肌瘤患者負性情緒、自護能力及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年4月至2017年2月固始縣中醫(yī)院婦科收治的86例子宮肌瘤患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各43例。對照組患者年齡29～52歲，平均(40.56±10.32)歲；其中肌壁間肌瘤16例，黏膜下肌瘤9例，漿膜下肌瘤12例，子宮頸肌瘤6例。觀察組患者年齡27～54歲，平均(40.59±10.37)歲；肌壁間肌瘤14例，黏膜下肌瘤6例，漿膜下肌瘤15例，子宮頸肌瘤8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組子宮肌瘤常規(guī)護理流程，包括生活護理、飲食指導等措施。予以觀察組臨床路徑護理干預，具體如下：①入院當天評估患者的生命體征及陰道流血情況，向患者進行入院介紹，包括病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用等。協(xié)助患者做好各項輔助檢查，如心電圖、彩超等。②手術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，做好心理疏導，遵醫(yī)囑做好各項術(shù)前準備工作，向患者解釋術(shù)前飲食改變的需要，取得患者的配合。③手術(shù)后按醫(yī)囑予以吸氧、監(jiān)測生命體征，手術(shù)切口壓沙袋6 h，術(shù)后平臥并禁食24 h。保持各管道通暢，記錄尿量及引流量。術(shù)后6 h可幫助患者翻身，并按摩雙下肢。做好基礎護理，及時解決生活所需。指導患者如何正確使用放松方法，如閉眼、緩慢深呼吸等，以轉(zhuǎn)移患者對傷口疼痛的注意力。注意觀察患者排氣排便情況，據(jù)此調(diào)整患者飲食，如排氣后給予半流食，逐漸過渡。囑患者由床上活動逐步過渡至下床活動。④出院時囑患者保持心情舒暢，避免勞累及劇烈運動，術(shù)后3個月禁盆浴，忌負重勞作及下蹲，少做彎腰動作。出院后1個月復查，如有不適隨時就診。

1.3評價指標應用抑郁自評量表SDS[2]和焦慮自評量表SAS[3]評定患者的負性情緒，各20項內(nèi)容，計總分，50分為分界值，分數(shù)越低，抑郁和焦慮程度越低。應用自我護理能力表ESCA[4]評定兩組患者的自護能力，內(nèi)容包括4個方面，即自護責任感、自我護理技能、健康知識認知和自我概念，總分172分，評分越高，自護能力越高。觀察患者的并發(fā)癥情況，包括繼發(fā)感染、皮下氣腫、胃腸道反應等。

2 結(jié)果

2.1負性情緒干預前，兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的SDS、SAS評分比較分)

注：與干預前比較，aP<0.05;與對照組比較，bP<0.05。

2.2自護能力觀察組患者的自護能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的自護能力比較分)

注：與對照組比較，cP<0.05。

2.3并發(fā)癥觀察組出現(xiàn)繼發(fā)感染、皮下氣腫各1例，胃腸道反應1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%；對照組出現(xiàn)繼發(fā)感染3例，皮下氣腫4例，胃腸道反應4例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見病，由于許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，加之各種不良生活習慣等，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給生活、工作帶來極大的不便[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的負性情緒程度及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，自護能力評分高于對照組，足以說明臨床路徑護理的作用。疾病和手術(shù)本身會對患者產(chǎn)生精神應激，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，不利于疾病恢復[6]。因此，予以臨床路徑護理，按照臨床路徑表內(nèi)容實施術(shù)前心理準備、術(shù)后健康指導等護理措施，可以消除患者焦慮等情緒，促使疾病康復。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施臨床路徑護理，能夠改善負性情緒，提高患者的自護能力，預防并發(fā)癥。

[1] 馬麗嫻,劉滔,唐莉.臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理效果及并發(fā)癥預防分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):152-155.

[2] 孫俐.臨床護理路徑對子宮肌瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)及臨床效果的影響[J].職業(yè)與健康,2016,32(17):2446-2448.

[3] 劉微星,王琪.羅伊適應模式對子宮肌瘤患者負性情緒及軀體功能癥狀的影響[J].中國婦幼保健,2017,31(23):4938-4941.

[4] 賀曉丹,吳薇.臨床護理路徑對子宮肌瘤患者自護能力及術(shù)后康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):89-91.

[5] 程朝霞,代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):109-111.

[6] 楊雅琦.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)的應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(4):409-410.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.115

2017-03-26)