黃蕓(寧陵縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)足月初產(chǎn)婦分娩疼痛及預(yù)后的影響

黃蕓
(寧陵縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

目的探討全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)足月初產(chǎn)婦分娩疼痛及預(yù)后的影響。方法選取寧陵縣婦幼保健院2015年5月至2016年6月足月初產(chǎn)婦76例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各38例。對(duì)照組采用全程陪伴分娩，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛分娩。比較兩組不同產(chǎn)程疼痛評(píng)分(VAS)及不良母嬰結(jié)局。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率[5.26%(2/38)]低于對(duì)照組[23.68%(9/38)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，有助于緩解產(chǎn)婦不良情緒，改善不良母嬰結(jié)局。

全程陪伴；無(wú)痛分娩；產(chǎn)婦；分娩疼痛

分娩疼痛由產(chǎn)婦分娩過(guò)程中宮縮引起，為產(chǎn)科常見(jiàn)生理現(xiàn)象，疼痛程度僅次于燒傷痛。產(chǎn)婦常因分娩疼痛而產(chǎn)生較多負(fù)性情緒，降低其分娩信心，分娩過(guò)程刺激交感神經(jīng)，釋放大量?jī)翰璺影奉?lèi)物質(zhì)，影響子宮收縮，延長(zhǎng)產(chǎn)程[1]。分娩疼痛常引發(fā)產(chǎn)婦血壓升高、心率加快，易造成胎兒宮內(nèi)缺血、低氧，嚴(yán)重影響母嬰安全[2]。全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩具有緩解產(chǎn)婦心理壓力、縮短產(chǎn)程等特點(diǎn)，因此，本研究選取76例足月初產(chǎn)婦，探討全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)足月初產(chǎn)婦分娩疼痛及預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取寧陵縣婦幼保健院2015年5月至2016年6足月初產(chǎn)婦76例，隨機(jī)數(shù)表法分組，各38例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均(27.4±3.1)歲，孕期38～41周，平均(39.4±1.2)周；觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，孕期38～40周。兩組孕周、年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組于產(chǎn)婦進(jìn)入接待室后，立即開(kāi)始全程陪伴，首先進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)與產(chǎn)婦交流了解其心理狀態(tài)，以及其對(duì)于分娩知識(shí)的了解程度，告知產(chǎn)婦相關(guān)分娩詳細(xì)信息，以建立良好護(hù)患關(guān)系，針對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒進(jìn)行有利心理疏導(dǎo)，分娩過(guò)程中及時(shí)指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)分娩知識(shí)，緩解產(chǎn)婦心理緊張情緒，調(diào)整產(chǎn)婦作息時(shí)間，以保證其充足睡眠，宮縮間歇期合理進(jìn)食和休息。第二產(chǎn)程，給予產(chǎn)婦正確屏氣、配合技巧的有效教育及指導(dǎo)，可幫助胎兒順利娩出。幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)環(huán)境。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛為正常生理現(xiàn)象，可通過(guò)情景模擬，讓產(chǎn)婦感受到即將迎接?jì)雰旱南矏偅龠M(jìn)分娩順利進(jìn)行，提高產(chǎn)婦依從性及分娩信心。陪伴人員應(yīng)于產(chǎn)婦分娩中，盡可能保證與產(chǎn)婦的近距離接觸，接觸產(chǎn)婦肢體或指導(dǎo)其進(jìn)行順時(shí)針按摩，以增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感，緩解其心理負(fù)面情緒。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛分娩，鎮(zhèn)痛時(shí)予以硬膜外麻醉，宮口開(kāi)至2～5 cm時(shí)，進(jìn)行硬膜外穿刺置管措施，并進(jìn)行合理固定；宮縮間歇期，將丁哌卡因(0.1%)5 ml注入硬膜外腔，觀察5 min，確認(rèn)無(wú)異常后將質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液100 ml和羅哌卡因(0.2%)80 mg+芬太尼0.15 mg連接硬膜外導(dǎo)管頭端，經(jīng)速度為8 ml/h的自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行持續(xù)泵注。密切觀察產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛程度，并進(jìn)行評(píng)估，間隔0.4 h左右注入混合液5 ml，產(chǎn)婦宮口接近開(kāi)全或開(kāi)全，停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組VAS評(píng)分，采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法(VAS)評(píng)估產(chǎn)婦不同產(chǎn)程中宮縮疼痛程度。②觀察對(duì)比兩組不良母嬰結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1不同產(chǎn)程VAS評(píng)分兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程VAS評(píng)分比較，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程VAS評(píng)分比較分)

2.2不良母嬰結(jié)局觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.208，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良母嬰結(jié)局比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)婦常受到分娩環(huán)境、分娩等因素影響，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，影響其生理狀態(tài)及分娩進(jìn)程。產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，使產(chǎn)婦心理產(chǎn)生較大壓力，影響正常分娩，降低生活質(zhì)量[3]。無(wú)痛分娩和全程陪伴對(duì)于緩解產(chǎn)婦分娩中心理、精神負(fù)擔(dān)尤為重要。

全程陪伴模式逐漸興起，該護(hù)理模式更加人性化、人文化，可有效緩解產(chǎn)婦不良情緒[4]。無(wú)痛分娩不影響孕婦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，其可進(jìn)行正?；顒?dòng)，同時(shí)能降低分娩疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。崔雅坤等[5]研究指出，全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩能減輕產(chǎn)婦分娩疼痛程度，改善不良母嬰結(jié)局。全程陪伴針對(duì)產(chǎn)婦不同情況，給予產(chǎn)婦積極心理護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦心理、精神健康，以增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心；使產(chǎn)婦更加了解產(chǎn)程，提高配合度，改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，增強(qiáng)其安全感，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行。產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中可獲得專(zhuān)業(yè)精神支持，提高對(duì)宮縮疼痛的耐受性。無(wú)痛分娩重視人文關(guān)懷，具有較強(qiáng)針對(duì)性，能夠減輕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛感，并有效分離產(chǎn)婦感覺(jué)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，維持循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定，使產(chǎn)婦保持清醒頭腦，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使產(chǎn)婦于發(fā)生宮縮時(shí)用力屏氣，以縮短產(chǎn)程。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程VAS評(píng)分、不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。這表明全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩可有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，改善不良母嬰結(jié)局。無(wú)痛分娩可使鎮(zhèn)痛后盆腔肌肉松弛，有助于宮頸口快速擴(kuò)張，減輕胎頭下降阻力，促進(jìn)胎兒正常娩出；陪伴過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，以保證母嬰安全。

綜上所述，對(duì)足月初產(chǎn)婦給予全程陪伴聯(lián)合無(wú)痛分娩，可減輕分娩鎮(zhèn)痛，安全性高，值得推廣。

[1] 孫偉杰,曲元.我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀和亟待解決的問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(2):116-120.

[2] 王利英,趙月涵.無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響探討[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(7):1053-1054.

[3] 翟振偉,徐敏,張?jiān)?無(wú)痛分娩術(shù)聯(lián)合體位管理對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展影響研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(3):261-263.

[4] 劉曉妮.專(zhuān)人全程陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(15):2195-2196.

[5] 崔雅坤,盧志茹,李力,等.間苯三酚對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)程影響的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2173-2174.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.111

2017-04-12)