馮建華(南召縣人民醫(yī)院 疼痛科 河南 南陽(yáng) 474650)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響

馮建華
(南召縣人民醫(yī)院 疼痛科 河南 南陽(yáng) 474650)

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2013年3月至2016年6月南召縣人民醫(yī)院收治的84例癲癇患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組干預(yù)前后自我效能感評(píng)分(GSES)及干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果干預(yù)前兩組GSES評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組GSES評(píng)分均提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后，觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)癲癇患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可提高其自我效能感及生活質(zhì)量。

癲癇；綜合護(hù)理干預(yù)；自我效能；生活質(zhì)量

癲癇為臨床常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病之一，其病程漫長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，需要患者長(zhǎng)期規(guī)范服藥，同時(shí)生活壓力大、周?chē)碌钠缫暤染鶗?huì)給患者帶來(lái)生理及心理壓力，致使其易出現(xiàn)自我效能感低、行為障礙、心理障礙等癥狀，生活質(zhì)量降低[1-2]。因此在給予患者積極治療之外配合有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究選取84例癲癇患者，分組對(duì)比，以探究綜合護(hù)理干預(yù)在提高癲癇患者自我效能感及生活質(zhì)量中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2016年6月南召縣人民醫(yī)院84例癲癇患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。其中對(duì)照組男22例，女20例，年齡為18～73歲，平均(36.3±15.6)歲；依據(jù)國(guó)際抗癲癇協(xié)會(huì)關(guān)于癲癇發(fā)作類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)[3]分類(lèi)為：全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)21例，復(fù)雜部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)10例，肌陣攣持續(xù)狀態(tài)6例，單純部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)5例。觀察組男24例，女18例，年齡為19～71歲，平均(36.6±14.7)歲；癲癇分類(lèi)：全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)22例，復(fù)雜部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)9例，肌陣攣持續(xù)狀態(tài)7例，單純部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)4例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育：向患者及其家屬講解癲癇病因、病情持續(xù)狀態(tài)、治療方法等知識(shí)，以提升其疾病認(rèn)知度；向患者介紹治療成功案例，如提供有關(guān)書(shū)面資料或讓預(yù)后較好患者現(xiàn)身說(shuō)法，以提高其自我效能感。②心理干預(yù)：積極同患者溝通，對(duì)其出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；認(rèn)知行為干預(yù)，使患者認(rèn)識(shí)到健康行為對(duì)疾病康復(fù)的益處，培養(yǎng)良好生活行為習(xí)慣，積極配合治療；采取支持性心理治療技術(shù)，通過(guò)安慰、解釋、暗示、啟發(fā)、轉(zhuǎn)移等方法減輕患者不適感，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)應(yīng)激源的能力。③飲食及睡眠護(hù)理：為患者制定個(gè)性化飲食方案，囑咐其禁食油膩與刺激性強(qiáng)食品，少飲水及含咖啡因或乙醇的飲品，以避免睡眠過(guò)程中因排尿而起床；睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，用熱水泡腳，減緩腦部血液流量，以提高睡眠質(zhì)量；向患者講解睡眠衛(wèi)生知識(shí)，使其建立合理作息習(xí)慣。④自護(hù)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行自護(hù)訓(xùn)練，如活動(dòng)鍛煉、日常生活護(hù)理、起居護(hù)理、服藥護(hù)理等，對(duì)其肯定性行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)社會(huì)應(yīng)對(duì)技巧，以提高其社會(huì)適應(yīng)能力。

1.3觀察指標(biāo)①采用一般自我效能量表(GSES)對(duì)兩組自我效能感狀況進(jìn)行評(píng)定，得分越高說(shuō)明自我效能感越強(qiáng)；②以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(generic quality of life inventory -74)對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表包含物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能4個(gè)維度，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組GSES評(píng)分兩組干預(yù)前GSES評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組GSES評(píng)分均提高，且觀察組升高幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組GSES評(píng)分比較分)

2.2生活質(zhì)量觀察組護(hù)理后物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

癲癇病情發(fā)作時(shí)間不確定，患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，常會(huì)對(duì)癲癇藥物治療效果產(chǎn)生疑慮，同時(shí)因社會(huì)公眾對(duì)癲癇疾病缺乏了解，對(duì)該病患者存在較大偏見(jiàn)，導(dǎo)致患者社會(huì)地位與生活結(jié)構(gòu)處于被動(dòng)狀態(tài)，易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒，自我效能感較低，影響其生活質(zhì)量[5]。因此給予患者有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

傳統(tǒng)護(hù)理僅僅強(qiáng)調(diào)對(duì)患者疾病本身進(jìn)行護(hù)理，常忽視對(duì)其社會(huì)、心理、生活等方面進(jìn)行干預(yù)，無(wú)法滿足臨床需要，而綜合護(hù)理干預(yù)為一種對(duì)患者心理、生活及功能鍛煉等各個(gè)方面加以干預(yù)的護(hù)理模式，可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。在本研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理后GSES評(píng)分較護(hù)理前提高，且高于對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可提高癲癇患者自我效能及生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)癲癇患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可提高其自我效能感及生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.108

2017-03-06 )