郭紅茹(孟津縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 洛陽 471100)

整體護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局的影響

郭紅茹
(孟津縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 洛陽 471100)

目的探討整體護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局的影響。方法選取2015年2月至2017年2月孟津縣人民醫(yī)院收治的74例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)入院時間分為兩組，各37例。對照組接受常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，研究組接受以護理程序為框架的整體護理。比較兩組妊娠結(jié)局和護理滿意度。結(jié)果研究組剖宮產(chǎn)率、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組護理滿意度(94.59%)高于對照組(70.27%)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006<0.05)。結(jié)論護理程序為框架的整體護理干預(yù)可改善妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局，提高護理滿意度。

護理程序；整體護理干預(yù)；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征屬婦產(chǎn)科疾病，主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，嚴重者可并發(fā)昏迷、抽搐，危及母嬰安全。部分患者疾病知識相對匱乏，多存在抑郁、不安、焦慮等負性情緒[1]。相關(guān)研究報道，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者護理干預(yù)，有助于改善妊娠高血壓綜合征患者身心狀態(tài)，協(xié)助其樹立治療信心，對降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風險、提高生活質(zhì)量等方面具有積極臨床意義[2]。護理程序是一種以人、健康、環(huán)境、護理為基礎(chǔ)，以恢復(fù)健康為目標的實踐與理論模式，整體性護理強調(diào)人、護理、護理專業(yè)的整體性，可用于多種疾病的護理，但臨床鮮有研究報道兩者聯(lián)合在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用價值。本研究選取74例妊娠高血壓綜合征患者進行分組討論，旨在探討整體護理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2017年2月孟津縣人民醫(yī)院74例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)入院時間分為兩組，各37例。對照組年齡22～39歲，平均(30.51±5.67)歲；孕周30～40周，平均(35.21±2.64)周。研究組年齡21～38歲，平均(29.87±5.34)歲；孕周31～40周，平均(35.52±2.54)周。兩組年齡、孕周等臨床資料間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法予以對照組常規(guī)護理(吸氧、臥床休息、生命體征監(jiān)測)，在此基礎(chǔ)上，予以研究組整體護理干預(yù)。

1.2.1評估、診斷及計劃 了解患者姓名、年齡、孕周、文化程度等基本信息，結(jié)合病情進行診斷，分析危險因素，制定相關(guān)解決方案。

1.2.2執(zhí)行 ①心理干預(yù)，多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏妊娠高血壓綜合征疾病知識，對胎兒及自身安全過度擔心，存在緊張、不安、恐懼等消極情緒，造成血壓波動幅度較大，故護理人員需與患者主動溝通交流，全面了解其內(nèi)心狀態(tài)，予以其心理疏導(dǎo)，告知其消極情緒對預(yù)后的危害性及主動配合治療的益處，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②認知干預(yù)，通過宣傳手冊、講座、多媒體、床邊宣教等形式講解妊娠高血壓綜合征的致病因素、治療方案、預(yù)防方法，糾正錯誤疾病認知，增強疾病意識，熟練掌握孕期衛(wèi)生基礎(chǔ)知識。③行為干預(yù)，以富含蛋白質(zhì)、纖維素、低脂肪食物為主，多食新鮮蔬果，禁止食用寒冷、辛辣等刺激性食物；以患者具體病情及身體狀況制定運動方案，主要包括散步、健身操、慢走等運動；確保安靜舒適的病房環(huán)境，每天休息時間以9～12 h為準。④圍生期護理，入院后需密切監(jiān)測患者生命體征，耐心傾聽主訴，觀察其是否存在眼花、胸悶、嘔吐、惡心等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)師。

1.2.3評價 再次評估患者病情、身心狀態(tài)、疾病認知，結(jié)合護理過程中出現(xiàn)的問題，整改護理措施。

1.3觀察指標①記錄并比較兩組妊娠結(jié)局；②采用自制護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組護理滿意度，包括護理人員工作態(tài)度、工作質(zhì)量等項目，評價標準：≥90分為非常滿意；80～89分為滿意；60～79分為基本滿意；≤59分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學分析通過SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，定性資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局研究組剖宮產(chǎn)率、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.385、5.638，P<0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2護理滿意度研究組護理滿意度為94.59%(35/37)，其中非常滿意20例，滿意10例，基本滿意5例，不滿意2例；對照組為70.27%(26/37)，其中非常滿意12例，滿意8例，基本滿意6例，不滿意11例。兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.558，P=0.006<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是導(dǎo)致圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡的高危因素，在我國其患病率約9.4%，在國外為12%左右[3]。解痙、降壓、鎮(zhèn)靜作為常規(guī)治療方法，可有效緩解患者臨床癥狀，降低血壓，消除患者負性情緒。對于該病臨床多采用常規(guī)護理，但由于多憑經(jīng)驗施行護理，無法從根本緩解其負性情緒 ，患者預(yù)后較差[4-5]。整體護理干預(yù)作為新型護理模式，按評估、診斷、實施、計劃、評價等步驟進行護理，其中評估是整個護理程序的基礎(chǔ)，可為護理診斷提供信息，診斷便于了解患者存在的健康問題，制定護理計劃有助于確認護理重點及護理措施，于計劃實施過程中采取認知護理，利用多種形式進行健康宣教，可在一定程度上提高患者接受程度，使其積極主動地配合治療；心理護理不僅可緩解其消極情緒，亦能幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；行為護理從飲食、運動等方面進行干預(yù)，確保患者攝入充足營養(yǎng)同時，增強機體免疫功能；圍生期護理則可最大程度地避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，確保手術(shù)順利進行；術(shù)后評估有利于達成預(yù)期護理目標，提高護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，提示整體護理干預(yù)可改善妊娠高血壓綜合征患者的妊娠結(jié)局，提高護理滿意度。

綜上，整體護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局有積極影響，可提高護理滿意度。

[1] 朱君花,雷俠.高風險子癇前期孕婦妊娠期高血壓疾病影響因素的臨床研究[J].中國實驗診斷學,2017,21(2):250-253.

[2] 趙秀芳,張金霞,王翠榮.系統(tǒng)化護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(2):304-306.

[3] 劉穎,趙淑清,陳仁.圍產(chǎn)期補鈣及保健對預(yù)防妊娠高血壓綜合征作用研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2015,22(9):1134-1135.

[4] 黃甜甜.妊娠期高血壓疾病患者綜合護理干預(yù)措施的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2015,43(10):1313-1314.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.105

2017-04-10)