郭萬鋒(桐柏縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 南陽 474750)

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌放化療患者護(hù)理中的應(yīng)用

郭萬鋒
(桐柏縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 南陽 474750)

目的觀察目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌放化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年12月至2016年12月桐柏縣人民醫(yī)院收治的非小細(xì)胞肺癌放化療患者42例，根據(jù)入院順序分組，各21例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后研究組社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌放化療患者護(hù)理中，可提高其護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

目標(biāo)管理理論；針對(duì)性護(hù)理；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌是肺癌常見類型，其患病率占肺癌的80%左右，約75%的患者就診時(shí)病情已進(jìn)展至中晚期[1]。放化療是治療非小細(xì)胞肺癌的主要措施，化療治療非小細(xì)胞癌的緩解率約為50%，研究顯示化療無法治愈非小細(xì)胞癌，在治療的同時(shí)可損傷人體正常細(xì)胞，對(duì)患者生存時(shí)間及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。梁淑玲等[3]研究發(fā)現(xiàn)，在同步放化療基礎(chǔ)上予以患者護(hù)理干預(yù)可最大程度地提高治療效果及患者生活質(zhì)量水平。目標(biāo)管理理論是在行為科學(xué)管理理論及科學(xué)管理基礎(chǔ)上形成的管理制度，在教師管理、學(xué)校管理中取得良好效果，但臨床上鮮有報(bào)道其在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，因此本研究將目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌放化療患者，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月至2016年12月桐柏縣人民醫(yī)院收治的非小細(xì)胞肺癌放化療患者42例，根據(jù)入院順序分組，各21例。對(duì)照組男11例，女10例；年齡40～60歲，平均(50.11±6.58)歲；研究組男12例，女9例；年齡41～62歲，平均(50.72±6.84)歲。兩組年齡、性別等資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)桐柏縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2護(hù)理方法予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣教等內(nèi)容。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理，具體如下。①制定總體干預(yù)目標(biāo)，了解患者病情發(fā)展、身體狀況、文化程度、工作經(jīng)歷等基本信息，全面評(píng)估后，制定總體干預(yù)目標(biāo)。②施行制定目標(biāo)，多數(shù)患者對(duì)疾病與治療缺乏認(rèn)識(shí)，此外，治療時(shí)間較長，患者多存在絕望、孤獨(dú)、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，影響飲食及睡眠質(zhì)量，故護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)上述問題，逐項(xiàng)解釋，為患者講解放化療的必要性及重要性，并告知其治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相應(yīng)解決辦法，消除其負(fù)性情緒；制定飲食方案，遵循低脂、低糖、低鹽原則，多食維生素及蛋白質(zhì)含量較高的食物，禁止食用寒冷、辛辣等刺激性食物；化療后多數(shù)患者存在嚴(yán)重脫發(fā)現(xiàn)象，需要為其準(zhǔn)備美觀帽子，并指導(dǎo)患者家屬時(shí)刻陪伴，朋友定期看望，為其提供情感及精神支持；根據(jù)患者身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，包括上下樓梯、步行等方式。③評(píng)估目標(biāo)完成情況，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情恢復(fù)情況及對(duì)制定目標(biāo)完成情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，且應(yīng)接受患者及家屬對(duì)自身護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，根據(jù)相關(guān)建議改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容，細(xì)化護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)采用桐柏縣人民醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，包括護(hù)理人員工作態(tài)度、工作質(zhì)量等項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：90～100分為非常滿意；80～89分為滿意；60～79分為基本滿意；0～59分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。于護(hù)理前后，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOL-74)對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越高生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度研究組非常滿意11例，滿意6例，基本滿意3例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.23%(20/21)；對(duì)照組非常滿意6例，滿意3例，基本滿意2例，不滿意10例，滿意度為52.38%(11/21)。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2生活質(zhì)量護(hù)理后研究組社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是腫瘤科常見疾病，經(jīng)手術(shù)治療后患者5年生存率為44%左右，術(shù)后死亡率為1%左右，但由于多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期，僅約20%患者可接受手術(shù)治療[4]，因此，放化療成為治療非小細(xì)胞癌的有效手段。隨臨床不斷深入研究，放化療療效優(yōu)于單一化療或放療，但不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。周媛等[5]研究顯示，護(hù)理干預(yù)可有效降低非小細(xì)胞癌化療患者不良反應(yīng)發(fā)生率。目標(biāo)管理理論由現(xiàn)代管理大師彼得·德魯克提出，主要根據(jù)人們需求制定目標(biāo)，使組織目標(biāo)與個(gè)人需求相結(jié)合，從而激發(fā)動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)人們行為，完成整體組織目標(biāo)。本研究將目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌放化療患者中，通過了解患者基本信息，結(jié)合臨床實(shí)際制定可行性護(hù)理目標(biāo)，并根據(jù)總體干預(yù)目標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過向患者講述疾病知識(shí)、放化療重要性及必要性，干預(yù)不良反應(yīng)等措施可增強(qiáng)其疾病意識(shí)，促使其積極主動(dòng)配合治療，同時(shí)可有效避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者治療依從性。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于提高其機(jī)體免疫力；情感支持可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，樂觀面對(duì)生活與疾病。此外，評(píng)估目標(biāo)完成情況不僅使護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的不足，還能在一定程度上調(diào)動(dòng)患者積極性，使其主動(dòng)參與治療過程。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高非小細(xì)胞肺癌放化療患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

綜上所述，目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌放化療患者中，可提高其護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

[1] 張競競,王秀,韓嘯,等.血清雙調(diào)蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子-α預(yù)測晚期非小細(xì)胞肺癌表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑治療效果的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(10):2642-2464.

[2] 李詩陽,凌揚(yáng).晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的藥物治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(1):18-23.

[3] 梁淑玲,楊紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):55-57.

[4] 時(shí)秀菊,陳秋英,朱麗霞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏和不良反應(yīng)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(1):69-71.

[5] 周媛,高菁,李偉.整體護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):43-45.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.101

2017-04-09)