李艷豐 王亞娟 郭秧秧(濟(jì)源市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 濟(jì)源 459000)

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在更年期功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理中的應(yīng)用效果

李艷豐 王亞娟 郭秧秧
(濟(jì)源市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 濟(jì)源 459000)

目的探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在更年期功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月至2017年1月濟(jì)源市第二人民醫(yī)院收治的58例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理周期為3個(gè)月，對(duì)比兩組患者用藥依從率、復(fù)查依從率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組用藥依從率、復(fù)查依從率和護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(89.66%比65.62%、86.21%比55.17%、93.10%比65.52%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于更年期功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理中效果顯著，可提高其治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

目標(biāo)管理理論；針對(duì)性護(hù)理；更年期；子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血是一種常見(jiàn)的女性圍絕經(jīng)期疾病，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)頻發(fā)，易導(dǎo)致患者貧血，嚴(yán)重者可產(chǎn)生癌變，威脅患者生命健康[1]。近年來(lái)，更年期功能失調(diào)性子宮出血發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，部分更年期女性因文化程度較低，認(rèn)知能力差，易濫用藥物或忽視治療，加重子宮出血狀況。目標(biāo)管理理論是由美國(guó)的彼得·德魯克提出，以目標(biāo)管理和自我控制為基礎(chǔ)內(nèi)涵，廣泛應(yīng)用于各種領(lǐng)域[2]?；谠摾碚摱纬傻尼槍?duì)性護(hù)理方法則是新興護(hù)理模式，可針對(duì)病情及患者具體狀況采取護(hù)理措施。本研究選取58例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者，通過(guò)分組對(duì)比，探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在更年期功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月濟(jì)源市第二人民醫(yī)院收治的58例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組年齡47～52歲，平均(49.33±1.01)歲；貧血12例，經(jīng)量過(guò)多8例，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)9例；學(xué)歷：高中及以上6例，高中以下23例。觀察組年齡46～51歲，平均(48.24±0.89)歲；貧血11例，經(jīng)量過(guò)多9例，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)9例；學(xué)歷：高中及以上8例，高中以下21例。兩組患者年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為更年期功能失調(diào)性子宮出血；無(wú)惡性病變；知曉本研究并自愿簽署知情同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；合并子宮腫瘤者；無(wú)法配合隨訪者。

1.3護(hù)理方法兩組均接受孕激素內(nèi)膜脫落法治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：包括用藥指導(dǎo)，囑患者準(zhǔn)時(shí)復(fù)查等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。①收集患者詳細(xì)信息，包括其姓名、聯(lián)系方式、家庭情況、興趣愛(ài)好等，組建護(hù)理小組，分析討論患者情況，結(jié)合更年期功能失調(diào)性子宮出血總體治療目標(biāo)擬定針對(duì)性護(hù)理方案，目標(biāo)明確為止血、防止癌變。②根據(jù)目標(biāo)實(shí)施護(hù)理。a.通過(guò)電話隨訪、家庭訪問(wèn)等形式詢(xún)問(wèn)患者服藥情況，囑其定時(shí)定量服藥，并遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查，提高服藥依從性。針對(duì)記憶力衰退嚴(yán)重患者，囑其家屬通過(guò)定鬧鐘、寫(xiě)便利貼等形式提醒服藥。b.通過(guò)隨訪囑患者注意飲食，多食動(dòng)物肝臟、木耳、桂圓干等鐵元素含量豐富食物，多食新鮮蔬果、水果及牛奶豆?jié){等低脂食物，忌胡椒麻椒、姜蒜辣椒、羊肉狗肉等大熱食品。c.通過(guò)隨訪對(duì)不同認(rèn)知程度患者行知識(shí)教育，對(duì)認(rèn)知能力較低患者采用通俗易懂方式講解注意事項(xiàng)，對(duì)認(rèn)知能力較高的患者采用專(zhuān)家講座等形式詳細(xì)介紹該病，包括發(fā)病機(jī)制、用藥機(jī)制、服藥重要性等。d.通過(guò)隨訪及時(shí)解答患者疑問(wèn)，包括藥物不良反應(yīng)等，幫助患者排憂解難，提高服藥依從性，獲取家屬支持幫助，增強(qiáng)護(hù)理外部效應(yīng)。③定期統(tǒng)計(jì)患者服藥情況及復(fù)查情況，檢測(cè)其出血情況，測(cè)定目標(biāo)完成進(jìn)度，及時(shí)彌補(bǔ)不足，改進(jìn)護(hù)理措施，促使目標(biāo)盡快完成。

1.4觀察指標(biāo)①干預(yù)3個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的用藥依從率、復(fù)查依從率。完全遵醫(yī)囑服藥為依從，私自停藥或間隔服藥為不依從。按時(shí)復(fù)查為依從，停止復(fù)查或間隔復(fù)查為不依從。②干預(yù)3個(gè)月后，采用濟(jì)源市第二人民醫(yī)院自制量表評(píng)估對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，分值≥95為滿(mǎn)意，分值>80且<95為基本滿(mǎn)意，分值≤80為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1服藥依從率和復(fù)查依從率觀察組用藥依從率、復(fù)查依從率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者服藥和復(fù)查依從率比較[n(%)]

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度干預(yù)后，觀察組滿(mǎn)意19例，基本滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意2例；對(duì)照組滿(mǎn)意12例，基本滿(mǎn)意7例，不滿(mǎn)意10例。觀察組滿(mǎn)意度為93.10%(27/29)，高于對(duì)照組的65.52%(19/29)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.724，P<0.05)。

3 討論

更年期女性卵巢功能退化，卵子數(shù)量減少甚至衰竭，性激素不再對(duì)下丘腦及垂體產(chǎn)生正反饋，同時(shí)卵巢無(wú)法正常產(chǎn)生孕激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素單一刺激，肥厚病變后脫落，引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血[3]。相比手術(shù)治療，臨床治療該病多采用藥物治療，創(chuàng)傷較小。但治療藥物多屬激素類(lèi)，服藥方法復(fù)雜，易降低患者服藥依從性，需采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)提高治療依從性，保證藥物治療效果。

目標(biāo)管理理論是一種先進(jìn)管理思想，主要包括激勵(lì)、自我控制、上下協(xié)調(diào)、聽(tīng)取意見(jiàn)等原則，可運(yùn)用到各個(gè)管理領(lǐng)域，達(dá)到自我管理、自我控制效能[4]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)將患者具體情況及病情結(jié)合，制定個(gè)性化護(hù)理方案，提高護(hù)理特異度和專(zhuān)業(yè)性[5]。本研究中應(yīng)用基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理，以止血、防止癌變?yōu)樽o(hù)理目標(biāo)，以患者為服務(wù)中心，采用多種隨訪形式，通過(guò)講解成功范例、發(fā)現(xiàn)患者優(yōu)點(diǎn)、贊賞其積極態(tài)度，給予患者激勵(lì)，提高其治療依從性和配合度。通過(guò)定期隨訪和強(qiáng)化注意，囑患者遵醫(yī)囑服藥，并通過(guò)溝通獲取家屬支持，共同監(jiān)督患者服藥，從外部環(huán)境出發(fā)提高患者自我控制能力，同時(shí)不斷告知遵醫(yī)囑服藥優(yōu)越性和重要性，提高患者重視度，從內(nèi)部環(huán)境提升其自我控制能力。通過(guò)聆聽(tīng)患者疑慮，解答其問(wèn)題，達(dá)到意見(jiàn)一致，醫(yī)患協(xié)調(diào)，使患者認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員工作，自主配合隨訪，主動(dòng)提高服藥依從性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組服藥依從率、復(fù)查依從率、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明更年期功能失調(diào)性子宮出血患者接受基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理效果顯著，有助于提高其治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于更年期功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理中效果顯著，可提高其治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

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[2] 焦旸,高涌,項(xiàng)同生,等.目標(biāo)管理法在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(2):259-261.

[3] 楊靜,何貴翔.圍絕經(jīng)期功血的中醫(yī)藥治療[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(1):76-78.

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[5] 周繼紅.中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察及護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(5):236-237.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.100

2017-04-13)