趙陽(yáng)(南陽(yáng)市中心醫(yī)院 感染性疾病科 河南 南陽(yáng) 473000)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染性疾病科患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

趙陽(yáng)
(南陽(yáng)市中心醫(yī)院 感染性疾病科 河南 南陽(yáng) 473000)

目的分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染性疾病科患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取南陽(yáng)市中心醫(yī)院2014年4月至2017年4月感染性疾病科收治的86例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方案。比較兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、繼發(fā)感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(93.02%比72.09%)，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組[(95.33±4.4)分比(89.41±3.38)分]，繼發(fā)性感染發(fā)生率低于對(duì)照組(6.98%比20.93%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)感染性疾病科患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方案，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，降低了患者繼發(fā)性感染發(fā)生率，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；感染性疾??；滿意度

感染性疾病科主要病種包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、戊型肝炎、敗血癥、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、乙型腦炎等傳染性強(qiáng)、易反復(fù)疾病，對(duì)患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員的健康均構(gòu)成巨大威脅[1]。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，不僅可避免不必要的感染，還是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)的重要舉措。持續(xù)質(zhì)量管理是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)全程的質(zhì)量管理，注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新型質(zhì)量管理理論[2]。研究發(fā)現(xiàn)，將持續(xù)質(zhì)量管理應(yīng)用于感染性疾病科患者的護(hù)理工作中，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺陷，提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善患者臨床療效，降低醫(yī)院感染率，提高患者滿意度。本研究選取86例感染性疾病科患者為研究對(duì)象，通過(guò)設(shè)立對(duì)照組并實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染性疾病科患者護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象選取南陽(yáng)市中心醫(yī)院2014年4月至2017年4月感染性疾病科收治的86例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。觀察組男23例，女20例，平均年齡(47.0±4.4)歲；對(duì)照組男21例，女22例，平均年齡(47.3±4.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常病房查房、觀察患者病情發(fā)展、留置管常規(guī)護(hù)理、健康知識(shí)宣教等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方案，具體如下。①完善管理制度。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生安全工作制度執(zhí)行情況的監(jiān)管，如感染區(qū)的定期消毒、無(wú)菌室的衛(wèi)生管理、感染區(qū)隔離制度的執(zhí)行情況等，監(jiān)督護(hù)理人員手衛(wèi)生情況[3]。②護(hù)理工作的管理。每天兩次對(duì)病房、無(wú)菌室、感染區(qū)及公共開(kāi)放區(qū)域的衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在崗情況、工作效率、工作質(zhì)量的監(jiān)管，對(duì)護(hù)理人員工作區(qū)域的衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，對(duì)留置引流管患者引流管帶菌情況進(jìn)行抽查；加強(qiáng)藥物安全管理[4]；規(guī)范護(hù)理文書的書寫并定期檢查；通過(guò)定期考核護(hù)理人員的技能操作水平和組織專業(yè)理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，提升護(hù)理人員的操作技能和理論知識(shí)水平，理論與實(shí)踐相結(jié)合以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量。制定獎(jiǎng)懲制度，做到病區(qū)-護(hù)士-患者-管理制度的科學(xué)結(jié)合，轉(zhuǎn)變觀念，從根本上重視管理體系，注重管理制度體系內(nèi)的實(shí)踐，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的工作效率，增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任感，最大程度地減輕患者痛苦。③持續(xù)反饋質(zhì)量管理結(jié)果[5]。每周對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)護(hù)理工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析并提出有效的解決方案，分享工作過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出工作改良意見(jiàn)，完善持續(xù)質(zhì)量管理方案。

1.3觀察內(nèi)容及指標(biāo)①護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，<60分為不滿意，60～90分為較滿意，>90分為滿意，護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理工作質(zhì)量。從護(hù)理人員的工作素質(zhì)、工作效率與質(zhì)量、護(hù)理文書的書寫、健康教育情況的實(shí)施情況等方面綜合評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量，總分100分。③繼發(fā)感染發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2護(hù)理工作質(zhì)量觀察組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組[(95.33±4.41)分比(89.41±3.38)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3繼發(fā)感染發(fā)生情況觀察組患者繼發(fā)感染發(fā)生率低于對(duì)照組[6.98%(3/43)比20.93%(9/43)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

感染性疾病科患者大多病程較長(zhǎng)、病情復(fù)雜，且危重患者占比較大，預(yù)后較差。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式主要依據(jù)護(hù)理人員個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，護(hù)理過(guò)程缺乏計(jì)劃性、條理性及系統(tǒng)性，各護(hù)理環(huán)節(jié)缺乏連貫性，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)也缺乏完善的評(píng)價(jià)體系[6-7]。持續(xù)質(zhì)量管理是質(zhì)量管理體系中的一種重要方法，主要是在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中通過(guò)全面的監(jiān)督、控制和定期討論、分析，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量水平不斷提高的方法。作為一種持續(xù)性的質(zhì)量管理方法，與常規(guī)護(hù)理相比，持續(xù)質(zhì)量管理不僅強(qiáng)調(diào)終末護(hù)理質(zhì)量，更重視護(hù)理過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提高[5]。對(duì)感染性疾病科患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量管理，在護(hù)理過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)討論和分析，及時(shí)糾正問(wèn)題并改進(jìn)護(hù)理工作方法，同時(shí)，加大對(duì)護(hù)理工作過(guò)程的監(jiān)管力度，重視過(guò)程管理，不僅能夠提高終末護(hù)理質(zhì)量，而且對(duì)降低患者繼發(fā)感染發(fā)生率，提高治療效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，改善患者預(yù)后具有重要意義[8-9]。

本研究通過(guò)將患者分組，對(duì)觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方案，主要通過(guò)完善質(zhì)量管理制度、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的監(jiān)督管理、持續(xù)反饋質(zhì)量管理結(jié)果等方面實(shí)施該方案。完善質(zhì)量管理制度主要包括監(jiān)督衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況，不僅有利于降低患者繼發(fā)感染發(fā)生率，同時(shí)也能夠發(fā)揮對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)作用；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的監(jiān)督管理，主要包括對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)管和提高護(hù)理人員理論和實(shí)踐技能水平兩方面，不僅有利于提高患者的治療效果，而且有利于護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平的提升；持續(xù)反饋質(zhì)量管理結(jié)果，主要通過(guò)定期反饋?zhàn)o(hù)理工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并通過(guò)分析、討論提出解決方案，形成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-解決問(wèn)題-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)-提高終末護(hù)理質(zhì)量的良性循環(huán)，在提高護(hù)理效果的同時(shí)，還增強(qiáng)了科室凝聚力，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性，改善了護(hù)患關(guān)系。研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，繼發(fā)性感染發(fā)生率低于對(duì)照組(P均<0.05)。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)感染性疾病科患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方案，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，降低了患者繼發(fā)性感染發(fā)生率，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度，有利于患者快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 章水英,舒曉穎.預(yù)防控制內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):38-38.

[2] 榮麗娟,鐘振鋒,蕭幗穗,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(7):19-22.

[3] 杜海燕,周桂梅,史廣玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)長(zhǎng)期深靜脈置管患者相關(guān)性感染的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):105-106.

[4] 李玲,李海霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)普外科中心靜脈置管相關(guān)血流感染的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(9):876-878.

[5] 董新華,李欣.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染疾病科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(28):3406-3408.

[6] 魯紹娟.血液凈化中心醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(8):122-124.

[7] 吳愛(ài)慶.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染科導(dǎo)管護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(10):1679-1680.

[8] 卡麗畢努爾·力提甫,古麗努爾·米吉提.感染疾病科患者護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用意義分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(31):33-35.

[9] 呂玉梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在呼吸道感染護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(34):25.

R 472

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.096

2017-09-10)