時婷婷(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法對血管性癡呆老年患者M(jìn)MSE評分及生活質(zhì)量的影響

時婷婷
(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的探究懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法對血管性癡呆老年患者認(rèn)知功能(MMSE)評分及生活質(zhì)量的影響。方法選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2014年9月至2017年6月收治的107例血管性癡呆老年患者，按入院順序分為兩組，予以53例對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在對照組基礎(chǔ)上，給予54例研究組患者懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法護(hù)理，分析比較兩組干預(yù)前后MMSE及生活質(zhì)量(SF-36)評分。結(jié)果研究組干預(yù)后語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分高于對照組，研究組干預(yù)后SF-36評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論予以血管性癡呆老年患者懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法干預(yù)，可顯著改善其認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。

懷舊療法；3R護(hù)理法；血管性癡呆；認(rèn)知功能

血管性癡呆是由腦血管病變所致腦組織損傷而引起的癡呆，老年人為易發(fā)人群，患者臨床多表現(xiàn)為精神行為異常、神經(jīng)功能減退、認(rèn)知功能障礙等。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，血管性癡呆約占全部老年期癡呆的1/5，對老年人身心健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生不利影響[1]。研究指出，血管性癡呆病情具有可逆性，若發(fā)病初期予以患者有效治療及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者認(rèn)知功能[2]。近幾年，懷舊療法逐漸被應(yīng)用于血管性癡呆老年患者的治療中，通過為其提供懷舊物品，搭建懷舊小屋，喚起其對往事回憶，來減少服用安定藥劑量，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)[3]。3R護(hù)理法是以認(rèn)知心理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)為理論基礎(chǔ)新型護(hù)理模式，可通過記憶再激發(fā)和往事記憶提取等方法，改善患者癡呆程度，提升其生活質(zhì)量。本研究選取血管性癡呆老年患者107例，分組探究懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法對患者M(jìn)MSE評分及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2014年9月至2017年6月收治的血管性癡呆老年患者107例，按入院順序分為兩組，對照組53例，其中女21例，男32例，年齡61～86歲，平均(71.91±5.67)歲；研究組54例，其中女23例，男31例，年齡62～87歲，平均(72.13±6.02)歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2護(hù)理方法予以對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括簡單疾病知識介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組于對照組基礎(chǔ)上接受懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法干預(yù)。

1.2.1懷舊療法 ①喚起回憶，向患者提供舊用品、舊照片等記憶觸發(fā)物，與患者討論懷舊話題，一起翻看舊照片，以此喚起其對往事回憶；②呈現(xiàn)人生經(jīng)歷，鼓勵患者講述人生經(jīng)歷，如學(xué)生時代趣事、難忘工作瞬間等，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽，且適時與患者進(jìn)行眼神及語言交流，并幫助其梳理所述事件，促進(jìn)其更完整、更全面暢談人生經(jīng)歷；③分享人生經(jīng)歷，護(hù)理人員與患者充分討論其人生經(jīng)歷，且引導(dǎo)其進(jìn)行整合，如當(dāng)其講述最快樂、最欣慰事情時，應(yīng)給予其足夠時間進(jìn)行回味，從而有效激發(fā)其正性情緒。

1.2.23R護(hù)理法 ①往事提取訓(xùn)練，通過日記、照片來喚起患者對往事回憶，鼓勵其講述親身經(jīng)歷的10件大事，且要求其依據(jù)時間順序講述近5 a最高興的5件事，以此充分訓(xùn)練其記憶力；②記憶空間訓(xùn)練，讓患者說出自己所處位置、家庭詳細(xì)地址，于病房放置床號、時鐘等明顯標(biāo)志物，訓(xùn)練其定向力；③記憶再激發(fā)訓(xùn)練，通過交談、讀報、讀書來訓(xùn)練患者語言表達(dá)及理解能力，通過簡單拼圖及數(shù)學(xué)計算來訓(xùn)練患者計算、推理及分析能力。

1.3觀察指標(biāo)干預(yù)前后參照MMSE量表中定向力、記憶力、語言能力3個維度評價兩組認(rèn)知功能；干預(yù)前后參照SF-36簡明量表評價兩組生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1MMSE評分干預(yù)前兩組語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，相較于對照組，研究組語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2SF-36評分研究組干預(yù)前SF-36評分為(51.27±7.61)分，與對照組(52.89±8.03)分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.071，P=0.286)；干預(yù)后，研究組SF-36評分為(72.42±8.81)分，高于對照組的(61.56±7.08)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.021，P=0.000)。

表1 兩組MMSE評分比較分)

注：與對照組干預(yù)后比較，aP<0.05。

3 討論

血管性癡呆屬神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，其主要特征為性格改變、認(rèn)知功能減退及記憶力下降。此病好發(fā)于老年人，隨著我國人口老齡化趨勢不斷加劇，老年血管性癡呆發(fā)病率居高不下，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國65歲以上人群血管性癡呆發(fā)病率為5%左右，80歲以上人群發(fā)病率高達(dá)21%[4]。因此，探究一種有效護(hù)理血管性癡呆老年患者方法具有重要意義。

本研究將懷舊療法應(yīng)用于血管性癡呆老年患者，可向其提供舊用品、舊照片等記憶觸發(fā)物，從而喚起其對往事回憶；鼓勵其講述自傳故事，促進(jìn)其增加正性體驗(yàn)，同時護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽講述人生經(jīng)歷，適時與其進(jìn)行交流，幫助其梳理所述事件，促進(jìn)其更完整暢談人生經(jīng)歷；當(dāng)其講述最快樂、最欣慰事情時，護(hù)理人員應(yīng)給予其足夠時間進(jìn)行回味，從而有效激發(fā)其正性情緒。本研究將3R護(hù)理法應(yīng)用于血管性癡呆老年患者，可針對其生活自理能力下降、定向力障礙、注意力分散、記憶力及回憶力減退等癥狀，通過鼓勵其講述親身經(jīng)歷及近幾年最高興的幾件事，進(jìn)而有效訓(xùn)練其記憶力；在其病房放置明顯標(biāo)志物，從而有效訓(xùn)練其定向力；通過指導(dǎo)其讀報、讀書、簡單拼圖及數(shù)學(xué)計算、進(jìn)餐、整理床鋪、洗漱、穿衣，訓(xùn)練其語言表達(dá)、理解、計算、推理、分析及生活自理能力[5]。本研究可知，研究組干預(yù)后語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分高于對照組，研究組干預(yù)后SF-36評分為(72.42±8.81)分，高于對照組的(61.56±7.08)分(P<0.05)，說明予以血管性癡呆老年患者懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法干預(yù)，可顯著改善其生活質(zhì)量及認(rèn)知功能。

綜上，予以血管性癡呆老年患者懷舊療法聯(lián)合3R護(hù)理法干預(yù)，可顯著改善其認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。

[1] 胡裴勁.懷舊療法在老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):15-17.

[2] 李琳,葛兆霞,鄧小嵐.懷舊療法在老年癡呆患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(19):1-4.

[3] 樊惠穎,李崢.懷舊療法在老年癡呆患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):716-720.

[4] 高風(fēng)超,陳翔,田新英.血管性癡呆危險因素及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(6):1068-1071.

[5] 梁紅梅,陳婷,陳恩妮,等.3R強(qiáng)化護(hù)理法對血管性癡呆患者神經(jīng)心理學(xué)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(3):51-55.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.093

2017-09-13)