李艷(鄭州頤和醫(yī)院 河南 鄭州 450047)

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

李艷
(鄭州頤和醫(yī)院 河南 鄭州 450047)

目的探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2014年6月至2016年6月于鄭州頤和醫(yī)院就診的50例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，各25例。給予對照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采取全程強(qiáng)化護(hù)理模式，比較分析兩組母嬰結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫及羊水過多總發(fā)生率低于對照組，新生兒黃疸、巨大兒、新生兒窒息、低血糖總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式可改善母嬰結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；妊娠期；糖尿?。徊l(fā)癥；母嬰結(jié)局

妊娠糖尿病的發(fā)生率為1%～5%，妊娠糖尿病若控制不良會產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷等一系列嚴(yán)重后果，最終導(dǎo)致胎兒不能健康發(fā)育甚至死于宮內(nèi)[1]。對于產(chǎn)婦還可能會引起妊高癥、羊水過多、陰道分娩時(shí)肩難產(chǎn)等，對母嬰健康產(chǎn)生了重大威脅。因此有必要給予妊娠期糖尿病患者相應(yīng)的早期護(hù)理干預(yù)以改善母嬰結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究旨在探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2016年6月于鄭州頤和醫(yī)院就診的50例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組年齡23～34歲，平均(26.17±3.43)歲；觀察組年齡22～34歲，平均(25.82±4.56)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，指導(dǎo)患者如何服用降血糖類藥物，講解注意事項(xiàng)，保持適宜的運(yùn)動(dòng)量。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)護(hù)理，具體措施如下。①健康教育：為患者講解相關(guān)疾病知識，針對不同的患者采用不同的方式向?qū)Ψ叫淌蛊渥畲蟪潭鹊睦斫?，以便有效治療，?qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，教會患者正確的血糖檢測方法，使其具備自我監(jiān)測血糖的能力。②飲食護(hù)理：需讓患者意識到合理的飲食習(xí)慣對母嬰健康的重要性，針對每位患者的情況制定具有針對性的飲食方案，確保母嬰營養(yǎng)的吸收，但切勿營養(yǎng)過剩，影響血糖水平控制。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物，學(xué)會血糖監(jiān)測和控制血糖的方法，能辨別出高血糖和低血糖以有效控制血糖。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：使患者理解運(yùn)動(dòng)的重要性，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長控制在半個(gè)小時(shí)左右，避免激烈運(yùn)動(dòng)，以微出汗為最佳。⑤心理干預(yù)：多與孕婦溝通，消除其心中的疑慮、緊張等負(fù)面情緒，增強(qiáng)對疾病治愈的信心，才能積極配合治療，提高治療效果。⑥院外指導(dǎo)：對出院后的患者進(jìn)行跟蹤隨訪，督促其定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，出現(xiàn)不良情況及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組母嬰結(jié)局和新生兒并發(fā)癥情況，母嬰結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫癥、羊水過多，新生兒并發(fā)癥包括新生兒黃疸、巨大兒、新生兒窒息、低血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1母嬰結(jié)局觀察組的產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫及羊水過多總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者母嬰結(jié)局比較(n，%)

2.2新生兒并發(fā)癥觀察組新生兒黃疸、巨大兒、新生兒窒息、低血糖總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖代謝異?，F(xiàn)象，目前其發(fā)病原因尚未明確，臨床認(rèn)為主要病因可能和遺傳、肥胖等因素有關(guān)[3]。胰島素不足導(dǎo)致血糖代謝異常，當(dāng)發(fā)展成為酮體進(jìn)入胎兒體內(nèi)后將會導(dǎo)致胎兒窘迫，嚴(yán)重者可使胎兒死于宮內(nèi)，另外巨大兒的形成、流產(chǎn)和早產(chǎn)現(xiàn)象也可能因母體血糖升高引起[4]。因此，有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平對預(yù)防新生兒并發(fā)癥、母嬰健康有著非常重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，表明強(qiáng)化護(hù)理可有效控制新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰的健康，同時(shí)還能夠改善孕婦心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式可以在門診就診或住院分娩期間教育后還能實(shí)行有效的執(zhí)行和監(jiān)督，比如患者出院后可采用微信、短信、電子郵件等方式對妊娠期糖尿病患者定期隨訪，隨時(shí)了解患者的情況，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的干預(yù)護(hù)理措施[5-6]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式可改善母嬰結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳清燕,戴紅燕,鄭雅琴.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式對GDM母嬰并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(3):416-418.

[2] 陸靈燕.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的知信行及分娩結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(1):53-55.

[3] 黃志巧.妊娠期糖尿病預(yù)后的影響因素及預(yù)防保健[J].中國生育健康雜志,2016,27(4):350-351,365.

[4] 陳曉.飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(8):1510-1511.

[5] 王春艷,朱慧芳,李婷.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(1):119-120.

[6] 李冬玲,陳健,鄭月仙.臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的影響[J].中國臨床護(hù)理,2015,(4):320-323.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.091

2017-03-24)