張桂芳(河南省人民醫(yī)院 介入腦血管病區(qū) 河南 鄭州 450003)

基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

張桂芳
(河南省人民醫(yī)院 介入腦血管病區(qū) 河南 鄭州 450003)

目的探討基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法選取河南省人民醫(yī)院2016年2月至2017年1月收治的腦梗死患者100例，依照入院順序分組，各50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量(SF-36)、運(yùn)動(dòng)功能(FMA)及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后觀察組SF-36、FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度[94.00%(47/50)]高于對(duì)照組[72.00%(36/50)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予腦梗死患者基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

護(hù)理程序；責(zé)任制整體護(hù)理；腦梗死

腦梗死多發(fā)于中老年群體，其中65%～82%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙[1]。近年來隨著醫(yī)療水平發(fā)展，腦梗死病死率有所下降，但致殘率仍居高不下，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。在給予患者藥物治療的同時(shí)，給予患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理程序是運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性整體護(hù)理的一種模式。本研究選取腦梗死患者100例，旨在分析基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年2月至2017年1月河南省人民醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，依照入院順序分組，各50例。觀察組男26例，女24例，年齡47～72歲，平均(55.62±8.21)歲；對(duì)照組男25例，女25例，年齡46～73歲，平均(56.11±7.53)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受病情監(jiān)測、病房管理、康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理。觀察組接受基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)：依據(jù)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、工作能力等進(jìn)行分組管理，劃分權(quán)責(zé)，實(shí)行8 h在崗、24 h責(zé)任制。①評(píng)估：依據(jù)既往病史、生命體征、心理狀態(tài)、職業(yè)特征等對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。②診斷：運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)功能缺損有關(guān)；焦慮恐懼感與缺乏正確認(rèn)知有關(guān)。③計(jì)劃：歸納腦梗死治療必要性及注意事項(xiàng)，制訂相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。④實(shí)施：保持病房空氣流暢、安靜舒適；介紹腦梗死發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療方法；結(jié)合患者病情及愛好制定飲食方案；加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心傾聽患者訴說；密切關(guān)注生命體征變化情況，督促其按時(shí)按量用藥；從肢體擺放到進(jìn)餐、起床、穿衣、行走等，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。每日護(hù)理工作由護(hù)士長及組長監(jiān)督檢查，并給予表現(xiàn)優(yōu)秀者物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)于干預(yù)前后采用SF-36量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，采用簡易Fugl-Meyer評(píng)分(FMA)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能。護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，共100分，其中>80分為滿意；60～80分為基本滿意；<60分為不滿意。滿意度=(基本滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1SF-36、FMA干預(yù)前兩組SF-36、FMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SF-36、FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SF-36、FMA評(píng)分比較分)

2.2護(hù)理滿意度觀察組滿意28例，基本滿意19例，不滿意3例，對(duì)照組滿意21例，基本滿意15例，不滿意14例。觀察組護(hù)理滿意度為94.00%(47/50)，高于對(duì)照組的72.00%(36/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.576，P=0.003)。

3 討論

腦梗死主要由血管內(nèi)膜損傷、動(dòng)脈粥樣硬化等引起，患者腦動(dòng)脈管腔變窄甚至堵塞，從而造成腦組織氧供不足，其治療的關(guān)鍵為改善機(jī)體血液循環(huán)，恢復(fù)受損神經(jīng)功能[3]。

責(zé)任制整體護(hù)理將整體護(hù)理與責(zé)任制結(jié)合，以患者為中心，對(duì)其身心健康實(shí)施有計(jì)劃的整體護(hù)理[4]，而基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理是針對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出的計(jì)劃性、持續(xù)性護(hù)理模式，依據(jù)患者具體需求提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理工作連續(xù)性、完整性，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，促使其積極配合治療。本研究將基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者，通過分組管理、權(quán)責(zé)劃分，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，并加強(qiáng)監(jiān)督和管理，提高工作積極性，保證護(hù)理質(zhì)量。入院后進(jìn)行全面評(píng)估及診斷，準(zhǔn)確判斷患者病情及心理狀態(tài)，并依據(jù)治療特點(diǎn)及患者具體情況制訂護(hù)理方案，確保護(hù)理實(shí)施過程的科學(xué)性、連貫性，使患者對(duì)腦梗死有全面正確的認(rèn)知。另外，在實(shí)施階段，通過健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方式有效增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組SF-36、FMA評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，提示給予腦梗死患者基于護(hù)理程序的責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能有效提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

[1] 王小樂.CT、MRI對(duì)急性腦梗死患者早期診斷意義比較[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(1):15-17.

[2] 封臻,廉全榮.疏血通與丹紅注射液治療腦梗死效果對(duì)比[J].陜西中醫(yī),2014,35(6):668-669.

[3] 馬清杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療急性腦梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(11):1905-1907.

[4] 王露,劉麗萍.責(zé)任制整體護(hù)理的研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(23):32-34.

[5] 張?zhí)m.責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):264-265.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.090

2017-09-08)