王靜(鄭州市第一人民醫(yī)院 內(nèi)鏡診療科 河南 鄭州 450000)

心理護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

王靜
(鄭州市第一人民醫(yī)院 內(nèi)鏡診療科 河南 鄭州 450000)

目的探討心理護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年2月至2016年2月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的乳腺癌根治術(shù)患者98例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各49例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行心理護理干預(yù)，對比兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果觀察組護理后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護理后生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論乳腺癌根治術(shù)患者采用心理護理干預(yù)可改善患者術(shù)后心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

心理護理干預(yù)；乳腺癌根治術(shù)；生活質(zhì)量

乳腺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，近年來因為人們生活和飲食習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升，并且呈現(xiàn)年輕化現(xiàn)象[1-2]。目前主要給予患者乳腺癌根治手術(shù)治療，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)抑郁等不良心理情緒，對恢復(fù)造成影響，所以需給予有效心理護理干預(yù)。心理護理能夠通過對患者心理問題進行有效護理干預(yù)，從而消除患者不良心理情緒，提升護理效果。為探究心理護理對乳腺癌根治術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，本研究對鄭州市第一人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者給予心理護理干預(yù)，對比護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年2月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的乳腺癌根治術(shù)患者98例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各49例。對照組年齡為30～72歲，平均(47.4±7.3)歲；腫瘤分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期32例；文化程度：初中及以下24例、高中或中專15例、大專及以上10例。觀察組年齡為29～71歲，平均(45.9±7.7)歲；腫瘤分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期31例；文化程度：初中及以下23例、高中或中專14例、大專及以上12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組行常規(guī)護理。觀察組行心理護理干預(yù)：①心理護理?；颊咴谶M行乳腺癌根治術(shù)后，自身形體發(fā)生改變，因此會出現(xiàn)失落、抑郁等不良心理情緒。所以醫(yī)護人員需主動與患者交流，了解患者內(nèi)心感受，并且站在患者角度為其解決內(nèi)心疑慮。充分給予患者信心，讓患者接受現(xiàn)實，并且盡早回歸社會，勇敢面對身邊一切事物。②環(huán)境護理。護理人員需維持病房內(nèi)整潔、舒適，保持室內(nèi)空氣清新?？梢愿鶕?jù)不同患者的相應(yīng)喜好布置病房，可在顯眼處放置花卉、盆景等，從而讓患者身心舒暢，促進術(shù)后機體恢復(fù)。③傷口護理。患者行乳腺癌根治術(shù)后通常采用胸帶進行加壓包扎，醫(yī)護人員需告知患者及其家屬加壓包扎對患者皮瓣愈合的重要性，叮囑患者家屬不可自行解開胸帶，防止發(fā)生皮瓣移動。護理人員可讓患者通過看雜志、看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，減少因為疼痛刺激而加重不良情緒，改善患者身體和心理健康，緩解疼痛。④社會支持?；颊咴谑中g(shù)后因為形體改變，喪失部分女性特征，進而會出現(xiàn)自卑、焦慮等不良心理情緒。護理人員需要囑咐患者家屬多陪伴患者，并給予充分鼓勵，以平復(fù)心情?；颊呒覍僭谛g(shù)后需給予充分照顧、安慰，特別是患者丈夫的安慰可有效緩解其不良心理情緒。⑤健康教育。護理人員需向患者講述乳腺癌根治術(shù)后相關(guān)知識，讓患者知道手術(shù)的重要性，以及術(shù)后機體恢復(fù)相關(guān)注意事項，以加快恢復(fù)速度，讓患者有充分心理準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)①心理狀況：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮、抑郁情緒進行評價，各20項內(nèi)容，將≥50分作為焦慮、抑郁評定標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重[3]。②生活質(zhì)量：采用QIQ-C30生活質(zhì)量量表對患者護理前后生活質(zhì)量進行評價，主要包括軀體功能、角色功能、社會功能、情緒、認(rèn)知功能、總體健康等方面，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高[4]。

2 結(jié)果

2.1心理狀況護理前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2生活質(zhì)量護理前兩組各生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護理后生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較分)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

乳腺癌在女性惡性腫瘤中占有較高比例，我國乳腺癌在女性惡性腫瘤發(fā)病率中占首位。目前對此類患者主要給予手術(shù)治療，而乳腺癌根治術(shù)是最徹底、有效的手術(shù)方式。但此手術(shù)方式會切除患側(cè)乳腺、胸大肌、胸小肌、結(jié)蹄組織等，切除范圍較大，并且會造成患側(cè)上肢運動功能下降，導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量降低。手術(shù)后患者會失去第二女性特征，進而會產(chǎn)生自卑、抑郁等不良心理情緒，所以需給予患者有效心理護理干預(yù)。

在本研究中，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明心理護理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、抑郁心理。其原因主要為通過心理護理有效消除患者了內(nèi)心疑慮，使其情緒平緩；通過環(huán)境護理為患者提供舒適住院環(huán)境，促進不良情緒的消除；通過社會支持可給予患者家庭溫暖。本研究中，觀察組各生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與鮑芹仙等[5]研究相似，說明心理護理干預(yù)可提升乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量。綜上，乳腺癌根治術(shù)患者采用心理護理干預(yù)可改善術(shù)后心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

[1] 張麗,孫玲玲,于梅杰.手術(shù)室護理干預(yù)及右美托咪定防治乳腺癌根治術(shù)后躁動40例[J].中國藥業(yè),2015,24(23):195-197.

[2] 卜彩菊,龐永慧,何英煜,等.空氣波壓力治療預(yù)防乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫的效果觀察[J].護理學(xué)報,2015,22(23):13-16.

[3] 龐永慧,何英煜,劉琴,等.全程功能鍛煉對乳腺癌根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(15):34-36.

[4] 鄭麗娜.心理護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者焦慮心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(31):82-84.

[5] 鮑芹仙,王向昱.心理護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(16):134-137.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.089

2017-03-23 )