孫潔(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 血液科 河南 鄭州 450053)

延續(xù)護理對急性白血病患兒家屬就醫(yī)依從性及疾病知識水平的影響

孫潔
(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 血液科 河南 鄭州 450053)

目的探究延續(xù)護理對急性白血病患兒家屬就醫(yī)依從性及疾病知識水平的影響。方法選擇2016年3月至2017年3月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液科收治的50例急性白血病患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組患兒接受常規(guī)延續(xù)護理，觀察組患兒接受基于護患微信群的延續(xù)護理，比較兩組患兒家屬就醫(yī)依從性和患兒家屬疾病知識水平。結(jié)果觀察組患兒家屬主動參與回復(fù)話題、遵循醫(yī)囑按時用藥及遵循醫(yī)囑定期攜患兒復(fù)查占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出院后，觀察組患兒家屬疾病知識水平評分高于對照組[(8.32±1.23)分比(7.43±1.31)分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于護患微信群的延續(xù)護理提高了急性白血病患兒家屬的就醫(yī)依從性及疾病知識水平，有利于提高患兒治療效果，改善患兒生活質(zhì)量，促進其康復(fù)。

急性白血?。谎永m(xù)護理；護患微信群；依從性；認知

急性白血病是造血干細胞因增值失控、分化障礙、凋亡受阻等因素在骨髓及其他造血組織中大量蓄積并抑制正常造血的造血系統(tǒng)惡性增殖性疾病，該病臨床主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱、浸潤等癥狀，是嚴重威脅小兒生命健康的疾病之一[1]。因此，優(yōu)化對急性白血病患兒的護理措施意義重大。延續(xù)護理是在開展住院期優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上，在患兒出院后給予其延伸護理的新型護理模式，該護理模式以滿足不同層次患兒的需求為基點，不斷延伸護理服務(wù)，促進患兒出院后的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。建立護患微信群是延續(xù)護理順利實施的一項重要舉措，可在患兒出院后由專業(yè)醫(yī)師和護理人員對患兒院外出現(xiàn)的問題及時給予有效指導(dǎo)和幫助，有力促進了患兒康復(fù)[2]。本研究通過將急性白血病患兒分組實施不同的護理干預(yù)措施，旨在探究基于護患微信群的延續(xù)護理對急性白血病患兒家屬就醫(yī)依從性及疾病知識水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年3月至2017年3月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液科收治的50例急性白血病患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡1～6歲，平均(3.23±1.35)歲；病程6個月～2 a，平均(1.12±0.26)a。對照組男14例，女11例；年齡2～6歲，平均(3.87±1.51)歲；病程5個月～3 a，平均(1.36±0.45)a。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2護理方法對照組患兒接受常規(guī)延續(xù)護理，包括給予患兒常規(guī)出院指導(dǎo)，出院后通過打電話、發(fā)郵件、發(fā)放宣傳手冊等方式通知患兒定期復(fù)診。觀察組患兒接受基于護患微信群的延續(xù)護理，具體如下。①建立微信群：對即將出院的患兒個人及家庭情況資料及聯(lián)系方式、主治醫(yī)生和主管護士的個人資料和聯(lián)系方式、微信號等信息進行收集整理并建立檔案，對于沒有或不熟悉微信應(yīng)用的患兒家屬，護理人員進行指導(dǎo)，輔導(dǎo)其申請賬號并加入微信群內(nèi)，叮囑患兒家屬出院后關(guān)注群內(nèi)動態(tài)，患者家屬之間可互相交流、相互學(xué)習(xí)。②微信群管理：由主治醫(yī)師和護士負責日常維護，日常發(fā)布醫(yī)學(xué)護理小常識、醫(yī)學(xué)視頻、圖片等白血病相關(guān)資料，對患者家屬的提問要及時解答。③微信群學(xué)習(xí)：定期組織專業(yè)醫(yī)師通過語音或視頻通話等形式進行以白血病相關(guān)知識、護理常識、飲食指導(dǎo)和用藥、用藥注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等為主題的健康教育活動。

1.3評價指標①比較兩組患兒家屬就醫(yī)依從性，包括主動參與群內(nèi)話題情況，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患兒按時用藥情況，遵循醫(yī)囑攜患兒定期復(fù)查情況；②比較兩組患兒家屬疾病知識水平。在患兒出院前和出院后通過相關(guān)疾病知識問答表測定患兒家屬的疾病知識水平，總分10分，>7分為優(yōu)，4～7分為良，<4分為差。

2 結(jié)果

2.1就醫(yī)依從性觀察組患兒家屬就醫(yī)依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬就醫(yī)依從性比較[n(%)]

2.2疾病知識水平評分觀察組患兒家屬疾病知識水平評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

急性白血病起病急、病情發(fā)展迅速，患兒初期可出現(xiàn)發(fā)熱、出血、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴腫大等癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、有間歇、交替用藥為急性白血病的主要治療原則，臨床治療以支持治療和化療為主。化療作為急性白血病的主要治療方式，化療期間可能會出現(xiàn)各種不同程度的毒副作用，導(dǎo)致患兒生存質(zhì)量下降；骨髓移植則需要進行骨髓配型，但是配型吻合的概率較小，且完成骨髓移植后也可能會出現(xiàn)移植排斥反應(yīng)。因此，不管是疾病本身，還是化療所導(dǎo)致的毒副作用，或骨髓移植后可能出現(xiàn)的移植排斥反應(yīng)均會對白血病患兒的生命安全構(gòu)成危害[3]。因此，在對該病患兒實施規(guī)范診療的同時，給予患兒優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施也具有重要作用。

表2 兩組患兒家屬出院前后疾病知識水平評分比較分)

延續(xù)護理是將住院護理服務(wù)延伸至家庭的一種護理模式，它是對患兒在不同醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)移或歸家期內(nèi)，對患兒出現(xiàn)的問題及其需求給予持續(xù)的關(guān)注和護理，可通過打電話、發(fā)郵件等方式告知家屬定期復(fù)診，避免患兒出院后由于家屬恢復(fù)正常的工作與生活導(dǎo)致患兒出現(xiàn)用藥不規(guī)范或錯過復(fù)診時間。護患微信群是延續(xù)護理工作落實的一條重要途徑，建立護患微信平臺可促進護患有效溝通，保證對急性白血病患兒延續(xù)護理工作的順利開展[4-5]?；純杭覍倏梢酝ㄟ^護患微信群及時了解該病可能出現(xiàn)的問題，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，在發(fā)生問題時可從容面對，患兒家屬之間也可以相互交流，分享經(jīng)驗，促進護患關(guān)系的同時也加強了患者家屬之間的感情，使患兒及家屬共同樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心；建立護患關(guān)系微信群還能夠減少患兒家庭不必要的求診開支，節(jié)省時間和精力；患兒家屬通過微信群提問可及時將患兒病情告知主治醫(yī)生或責任護士，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者可及時給予解答，可有效避免貽誤患兒最佳治療時機；護患微信群的責任護士可根據(jù)患兒檔案，提醒患兒家屬攜患兒按時返院復(fù)診，提高了患兒家屬的就醫(yī)依從性，保證了醫(yī)療活動的高效進行。

本研究通過給予觀察組患兒基于護患微信群的延續(xù)護理，研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬主動參與回復(fù)話題、遵循醫(yī)囑按時用藥及遵循醫(yī)囑攜患兒定期復(fù)查占比均高于對照組，患兒家屬疾病知識水平評分高于對照組。本研究結(jié)果說明，基于護患微信群的延續(xù)護理有效提高了急性白血病患兒家屬就醫(yī)依從性及疾病知識水平，有利于提高患兒治療效果，改善患兒生活質(zhì)量，促進患兒康復(fù)。

[1] 謝安慰,闡玉英,姚文英,等.急性白血病患兒首次化療期間其父母真實感受的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(11):1536-1538.

[2] 陳娟紅,姚惠萍,徐東平.微信支持下的溝通方式在重癥患者家屬宣教中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(6):1154-1155.

[3] 楊書環(huán).優(yōu)質(zhì)護理對急性白血病患兒負面情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(3):174-178.

[4] 王真.微信平臺為框架的延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(10):1886-1887.

[5] 崔丹.微信群發(fā)平臺輔助健康教育的效果觀察[J].中國臨床護理,2014,6(4):338-339.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.088

2017-06-12)