司亞娟 徐丹(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 疼痛風濕病科 河南 鄭州 450000)

量化評估策略聯(lián)合個體化運動對強直性脊柱炎患者負性情緒及ADL評分的影響

司亞娟 徐丹
(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 疼痛風濕病科 河南 鄭州 450000)

目的探討量化評估策略聯(lián)合個體化運動對強直性脊柱炎患者負性情緒及日常生活能力評分(ADL)的影響。方法選取2014年10月至2016年10月河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的86例強直性脊柱炎患者，按隨機數(shù)表法分組，各43例。給予對照組常規(guī)護理+常規(guī)功能鍛煉，觀察組于對照組基礎上接受量化評估策略護理+個體化運動。統(tǒng)計并比較兩組焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表評分(SDS)及ADL評分。結果干預后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組干預后ADL評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論量化評估策略聯(lián)合個體化運動可改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，能提高其日常生活能力。

量化評估；個體化運動；強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，以骶髂關節(jié)及脊柱附著點炎癥為主要癥狀，起病隱匿，嚴重時可導致患者發(fā)生脊柱畸形、關節(jié)強直，患者常伴隨焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。個體化運動具有計劃性、系統(tǒng)性等特點，能緩解患者負面心理，改善患者預后；量化評估策略根據(jù)患者疼痛程度量化護理目標，有助于提高患者生活質(zhì)量[2-3]。本研究選取86例強直性脊柱炎患者，旨在探討采用量化評估策略聯(lián)合個體化運動對強直性脊柱炎患者負性情緒及ADL評分的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年10月河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的86例強直性脊柱炎患者，按隨機數(shù)表法分組，各43例。對照組29例，女14例，男15例，年齡17～43歲，平均(28.75±5.42)歲，病程8個月～12 a，平均(6.52±2.41)a；觀察組30例，女13例，男17例，年齡18～45歲，平均(29.24±5.13)歲，病程9個月～13 a，平均(7.38±2.10)a。兩組病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2治療方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)護理+常規(guī)功能鍛煉治療。常規(guī)護理如下。①生活護理。注意腰背部保暖，保持正確行走、坐姿，睡硬板床；②心理疏導。與患者積極溝通，進行心理疏導，緩解其心理壓力；③飲食護理。禁食辛辣油膩，多攝取高熱量、高鈣質(zhì)食物；④用藥指導。詳細向患者講解疾病及藥物作用，告知其藥物不良反應及注意事項。常規(guī)功能鍛煉：囑咐患者于鍛煉前按摩肌肉，自行完成髖關節(jié)、脊柱伸屈功能鍛煉，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上接受量化評估策略護理+個體化運動治療。①量化評估策略護理：針對VAS評分≤3分患者，無需服用止痛藥，向患者講解疾病知識及注意事項，鼓勵患者進行四肢關節(jié)鍛煉，可于床上進行伸展運動，先外周關節(jié)后中軸關節(jié)，10 min/次，3次/d；針對VAS評分4～6分患者，盡量避免藥物止痛，加強心理疏導，注意調(diào)節(jié)睡眠，保證睡眠質(zhì)量，可進行四肢關節(jié)功能鍛煉；針對VAS評分7～10分患者，給予其藥物止痛，鼓勵患者家屬給予其情感支持，囑咐患者臥硬板床休息，避免背部畸形，關節(jié)處行收縮運動。②個體化運動：通過電子計步器記錄患者步行運動量，根據(jù)不同患者運動量進行分級，測量患者身高、體質(zhì)量，計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，超重為25～28 kg/m2，肥胖為BMI>28 kg/m2；根據(jù)不同患者日常運動量及BMI情況，制定針對性個體化運動方案；囑咐患者自行記錄其步行數(shù)量、其他運動方式及時間，記錄運動前后心率及有無呼吸困難等情況，每2周由護士對其血壓、體質(zhì)量、腰圍等做出測量，根據(jù)結果調(diào)整運動方案。

1.3觀察指標采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評價兩組干預前后抑郁、焦慮程度。得分越高表示負性情緒越嚴重。采用日常生活能力量表(ADL)評估兩組日常生活能力，分數(shù)越高表示日常生活能力越差。

2 結果

2.1SDS及SAS評分干預前兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

2.2ADL評分干預前觀察組ADL評分為(60.21±5.17)分，與對照組的(58.33±6.38)分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=1.335，P=0.186)；觀察組干預后ADL評分為(36.57±4.65)分，低于對照組的(45.24±3.47)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.713，P=0.000<0.05)。

3 討論

強直性脊柱炎的影響因素主要包括遺傳、感染、環(huán)境、代謝障礙等，患者缺乏對疾病及鍛煉的正確認識，常產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，不利于疾病恢復[4]。常規(guī)護理模式具有較強普適性，缺乏針對性，無法滿足臨床需求。

量化評估策略護理通過量化患者疼痛程度，制定針對性護理方案，可改善臨床治療指標，促進患者康復[5]。本研究中量化評估策略主要通過VAS評分區(qū)分不同疼痛程度患者，并給予其針對性干預，有助于改善護患關系，提高患者對醫(yī)護人員信任感，緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，可提高護理專業(yè)水平，促進患者癥狀恢復。個體化運動針對不同體質(zhì)量患者實施針對性鍛煉指導，通過對患者病情評估為個性化運動方案的制定提供重要信息，可緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量；記錄患者心率及運動情況有助于調(diào)節(jié)運動目標，促進患者肌肉代謝，轉(zhuǎn)移患者注意力，進而減輕患者疼痛感。因此，量化評估策略聯(lián)合個體化運動可提高患者鍛煉配合度，促進病情恢復，減輕患者心理壓力，提高生活質(zhì)量。本研究結果顯示，干預后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，觀察組干預后ADL評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示量化評估策略聯(lián)合個體化運動可提高強直性脊柱炎患者日常生活能力，緩解患者負性情緒。

綜上可知，量化評估策略聯(lián)合個體化運動可緩解強直性脊柱炎患者負性情緒，提高其日常生活能力，值得推廣。

[1] 張帆,劉健,端淑杰,等.強直性脊柱炎中醫(yī)外治法研究進展[J].中國臨床保健雜志,2015,18(6):665-668.

[2] 李利.基于量化評估策略下的護理干預在經(jīng)筋火針溫炙治療強直性脊柱炎患者應用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(16):1950-1953.

[3] 吳杰倩,吳玉娟.個體化運動處方干預糖尿病性胃輕癱患者的效果評價[J].華南國防醫(yī)學雜志,2015,29(4):304-306.

[4] 劉越,趙艷梅,夏群.強直性脊柱炎的診斷與治療進展[J].中國矯形外科雜志,2015,23(3):235-238.

[5] 沈潔,嚴志龍,俞秀沖,等.基于量化評估策略的護理干預對胃癌術后患者胃腸功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(5):642-645.

R 593.23

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.086

2017-03-25)