錢(qián)國(guó)成(光山縣弦城醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 信陽(yáng) 465450)

血清C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原在血液細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用分析

錢(qián)國(guó)成
(光山縣弦城醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 信陽(yáng) 465450)

目的探討血清C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)與降鈣素原(Procalcitonin，PCT)在血液細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇光山縣弦城醫(yī)院2016年1月至2017年1月收治的120例血液細(xì)菌感染患者作為研究對(duì)象，另外選擇同期在光山縣弦城醫(yī)院進(jìn)行體檢的120例健康者作為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行CRP、PCT檢測(cè)，比較兩組CRP、PCT水平、陽(yáng)性率、敏感性及特異性。結(jié)果觀(guān)察組CRP、PCT水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組CRP、PCT陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PCT特異性與敏感性均高于CRP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血液細(xì)菌感染疾病采用血清CRP、PCT指標(biāo)檢測(cè)均能有效進(jìn)行鑒別與診斷，其中血清PCT診斷的敏感性、特異性更高。

血液；細(xì)菌感染；血清C-反應(yīng)蛋白；降鈣素原；診斷價(jià)值

血液細(xì)菌感染是一種較為嚴(yán)重的疾病，病情迅猛，致死率極高，盡早予以準(zhǔn)確診斷、積極采取治療措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床診斷多依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，但細(xì)菌培養(yǎng)診斷結(jié)果所需時(shí)間較長(zhǎng)，且培養(yǎng)陽(yáng)性率低，無(wú)法在第一時(shí)間提供臨床診斷信息[1]。研究顯示，血清CRP、PCT對(duì)細(xì)菌感染與病毒感染具有一定的鑒別作用[2]。本研究旨在進(jìn)一步探討血清CRP、PCT在血液細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇光山縣弦城醫(yī)院2016年1月至2017年1月收治的120例血液細(xì)菌感染患者作為研究對(duì)象，其中男72例，女48例；年齡14～66歲，平均(35.34±13.27)歲。另選擇同期在光山縣弦城醫(yī)院進(jìn)行體檢的120例健康者作為對(duì)照組，其中男75例，女45例；年齡15～68歲，平均(35.79±14.83)歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2操作方法抽取所有入選者空腹靜脈血3 ml，離心后用于檢測(cè)CRP、PCT，CRP、PCT正常范圍參考數(shù)值：CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性，PCT≥0.5 μg/L為陽(yáng)性[3]。PCT采用雙抗體夾心免疫發(fā)光法檢測(cè)，血清CRP采用免疫比濁法檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中所有操作均由同1位經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)師完成，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組CRP、PCT水平以及陽(yáng)性率、敏感性、特異性。敏感性=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù))；特異性=真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù))。

2 結(jié)果

2.1CRP、PCT水平觀(guān)察組CRP、PCT水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組CRP、PCT水平比較

2.2陽(yáng)性率觀(guān)察組CRP、PCT陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

2.3診斷效能PCT特異性為85.00%(102/120)、敏感性為93.33%(112/120)，CRP為66.67%(80/120)、50.00%(60/120)，PCT特異性與敏感性均高于CRP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.004、55.486，P<0.05)。

3 討論

血液細(xì)菌感染因致病菌在血液中生長(zhǎng)，產(chǎn)生大量毒素以致引發(fā)寒戰(zhàn)、高燒、紫紺、四肢厥冷、皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身性癥狀，該病發(fā)病以?xún)和c免疫力低下人群為主。血液細(xì)菌感染病情嚴(yán)重，發(fā)展快速，致死率較高，需臨床及時(shí)確診、盡早治療，目前臨床仍缺乏有效的診斷方法，故尋找生物標(biāo)記物對(duì)于臨床診斷與制定治療方案具有重要意義。

CRP是由肝臟合成的急性時(shí)相蛋白，一般正常人血清中該水平含量極低，僅有0.057～8.2 mg/L，一旦機(jī)體受到損傷或有細(xì)菌侵襲出現(xiàn)感染時(shí)，CRP濃度會(huì)迅速升高，一直被臨床作為反映機(jī)體感染或損傷的重要參考指標(biāo)[4]。另外據(jù)相關(guān)研究顯示，CRP水平不僅在血液細(xì)菌感染患者中會(huì)升高，在心血管疾病患者體內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)升高，因此特異性較差[5]。PCT由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，是降鈣素前肽物質(zhì)，正常情況下，PCT不會(huì)釋放入血，健康者體內(nèi)PCT水平均低于0.1 ng/ml，很難檢測(cè)出來(lái)。當(dāng)機(jī)體受到感染時(shí)，其水平會(huì)迅速升高，1 h內(nèi)即能檢出高于常規(guī)的水平含量，12 h達(dá)到峰值，72 h左右恢復(fù)至正常狀態(tài)，PCT升高速度快，半衰期長(zhǎng)，較CRP指標(biāo)更有利于血液細(xì)菌感染的早期診斷[6]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組CRP、PCT水平、陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，PCT診斷特異性、敏感性高于CRP診斷，表明血清CRP、PCT指標(biāo)檢測(cè)在血液細(xì)菌感染診斷中均具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但血清PCT診斷的敏感性、特異性更高。究其原因可能為機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染，細(xì)菌會(huì)刺激mRNA的表達(dá)，致使PCT水平迅速升高，而CRP在非細(xì)菌感染時(shí)也會(huì)升高，特異性較差，易造成漏診，為保證較高的確診率，臨床可選擇血清CRP、PCT指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)。

綜上所述，血液細(xì)菌感染疾病采用血清CRP、PCT指標(biāo)檢測(cè)均能有效進(jìn)行鑒別與診斷，其中血清PCT診斷的敏感性、特異性更高。

[1] 楊?lèi)?ài)景,王波,李桂霞，等.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)白血病化療后粒缺期合并感染患者血清炎性因子水平變化的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(19):4395-4397.

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[4] 戴昕,李建平,李文倩,等.血液腫瘤患者合并細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞CD64的變化[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2017,25(2):62-63.

[5] 熊學(xué)麗,楊凡.血液感染診斷中C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(8):1628-1630.

[6] 郭健蓮,劉惠娜,肖斌龍,等.降鈣素原與高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在老年冠心病患者細(xì)菌感染中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(10):748-751.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.083

2017-02-22)