魯勇(息縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 信陽 464300)

丁苯酞與奧扎格雷鈉在急性腦梗死治療中的應用對比研究

魯勇
(息縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 信陽 464300)

目的對比分析丁苯酞與奧扎格雷鈉在急性腦梗死治療中的應用效果。方法將息縣人民醫(yī)院2014年6月至2016年9月收治的136例急性腦梗死患者按照治療方法不同分為丁苯酞組和奧扎格雷鈉組，每組68例。所有患者入院后均接受急性腦梗死的基礎藥物治療，在此基礎上，給予丁苯酞組患者丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注治療，給予奧扎格雷鈉組患者奧扎格雷鈉注射液。對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能損傷程度變化以及血管儲備能力、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平。結(jié)果治療前，兩組患者的NIHSS評分、VEGF水平、腦血管儲備能力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療14 d時，丁苯酞組NIHSS評分小于奧扎格雷鈉組，VEGF水平與腦血管儲備能力均高于奧扎格雷鈉組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論丁苯酞治療急性腦梗死較奧扎格雷鈉可以降低神經(jīng)功能的損傷程度，提高血管儲備能力和VEGF水平，且無明顯不良反應。

急性；腦梗死；丁苯酞

急性腦梗死是臨床比較常見的具有較高致殘致死率的腦血管疾病，多發(fā)于老年人群，且該病具有發(fā)病急、臨床癥狀嚴重等特點。因此，急性腦梗死患者需要及時且有效的治療以減少該病的致死率與致殘率[1]。奧扎格雷鈉為抗血小板的推薦藥物；丁苯酞可以促進腦部血液微循環(huán)，具有改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的作用，這兩種藥物在急性腦梗死的臨床治療中均得到廣泛的應用[2]。本研究旨在對比分析丁苯酞與奧扎格雷鈉在急性腦梗死治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料將息縣人民醫(yī)院2014年6月至2016年9月收治的136例急性腦梗死患者按照治療方法不同分為丁苯酞組和奧扎格雷鈉組，每組68例。丁苯酞組男37例，女31例；年齡55～79歲，平均(65.26±6.14)歲；發(fā)病時間3～37 h，平均(18.52±9.23)h；合并高血壓44例，合并糖尿病24例。奧扎格雷鈉組男38例，女30例；年齡55～80歲，平均(65.31±8.06)歲；發(fā)病時間3～36 h，平均(18.48±9.25)h；合并高血壓45例，合并糖尿病23例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間、基礎合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均接受急性腦梗死的基礎藥物治療，在此基礎上，給予丁苯酞組患者丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041)靜脈滴注治療，2次/d，25 mg/次；給予奧扎格雷鈉組患者奧扎格雷鈉注射液(長春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19991163)治療，將奧扎格雷鈉注射液80 mg溶入質(zhì)量濃度為0.9%氯化鈉注射液500 ml中進行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均接受14 d的藥物靜脈注射治療。

1.3評價指標在治療前、治療14 d時，采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評價患者的神經(jīng)功能缺損程度，分數(shù)越低神經(jīng)功能缺損程度越低；采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測患者的VEGF水平；計算腦血管儲備能力，采用經(jīng)顱多普勒超聲儀器檢測患者的腦動脈平均流速(MFV1)與混合吸氧后的平均流速(MFV2)，腦血管儲備能力=(MFV2-MFV1)/MFV1；檢測肝功能及血尿常規(guī)，并記錄治療期間的藥物不良反應。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能、管內(nèi)皮生長因子及腦血管儲備能力治療前，兩組患者的NIHSS評分、VEGF水平、腦血管儲備能力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療14 d時，丁苯酞組NIHSS評分小于奧扎格雷鈉組，VEGF水平與腦血管儲備能力均高于奧扎格雷鈉組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、VEGF、腦血管儲備能力比較

2.2不良反應奧扎格雷鈉組在治療期間發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高3例，皮疹2例，不良反應發(fā)生率為7.35%；丁苯酞組在治療期間發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應發(fā)生率為1.47%；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.569，P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死的主要臨床癥狀表現(xiàn)為由腦動脈血流中斷造成的腦部缺血缺氧組織的神經(jīng)細胞壞死，數(shù)據(jù)顯示，短時間的組織缺血缺氧不會將壞死區(qū)的神經(jīng)細胞全部殺死，若采取治療及時恢復腦部供血可有效恢復部分神經(jīng)功能[3]。

本研究結(jié)果顯示，丁苯酞組患者的神經(jīng)功能恢復情況、血管內(nèi)皮生長因子水平以及腦血管儲備能力均優(yōu)于奧扎格雷鈉組，提示丁苯酞較奧扎格雷鈉具有較高的急性腦梗死臨床治療效果。這可能是因為丁苯酞是一種新型的抗腦部缺血的藥物，其主要成分為消旋-3-正丁基苯酞，可以直接作用于血管內(nèi)皮細胞，增加患者機體內(nèi)的血管通透因子，促進受損血管的生成和血管通透性，恢復腦部梗死區(qū)域的正常供血；隨著腦血管內(nèi)皮功能的增強，腦血管的代償性擴張及收縮功能也隨之增強，能夠更好維持腦部血流的穩(wěn)定性[4-5]。奧扎格雷鈉屬于血栓烷合酶抑制劑，對前列腺素H2生成血栓烷A2的過程具有較強的抑制作用，還具有較強的抗血小板聚集和血管擴張的作用，但對梗死部位組織外周血管的擴張效果不理想，因此，其對于受損神經(jīng)功能的改善作用不及丁苯酞[6]。

綜上所述，與奧扎格雷鈉相比，丁苯酞治療急性腦梗死具有更高的血管內(nèi)皮生長因子以及血管儲備能力促進作用，進一步促進受損神經(jīng)功能的恢復及改善，安全性較高。

[1] 沈明強,吳冠會,董曉峰,等.急性腦梗死聯(lián)合抗栓治療的療效分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2017,24(3):223-225,233.

[2] 張艷.丁苯酞、馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及安全性[J].實用藥物與臨床,2016,19(1):117-119.

[3] 龔紅英,李通.丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(1):51-54.

[4] 朱少文,張錦蘭.丁苯酞序貫治療急性腦梗死的療效觀察及其對血漿脂蛋白磷脂酶A2的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(9):1289-1292.

[5] 劉永剛,許云鶴,趙靜,等.丁苯酞治療分支動脈粥樣硬化病腦梗死的臨床療效及安全性[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(5):340-343.

[6] 張衛(wèi)靜.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].軍事醫(yī)學,2017,41(3):230-232,248.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.077

2017-02-27)