許運巧(駐馬店市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463000)

米索前列醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析

許運巧
(駐馬店市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463000)

目的分析米索前列醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法選取駐馬店市中心醫(yī)院收治的86例順產(chǎn)產(chǎn)婦，根據(jù)給藥方式不同分為對照組和觀察組，各43例。胎兒娩出后，對照組口服米索前列醇，觀察組通過直腸接受米索前列醇治療。比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組分娩時、分娩后2 h以及分娩后24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論米索前列醇直腸給藥預(yù)防順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，可減少產(chǎn)后出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

米索前列醇；直腸給藥；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床常見癥狀之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素之一[1]?；颊吲R床主要特征為失血性休克、陰道出血和繼發(fā)性貧血等。目前，臨床上用于治療該病的方法包括藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等，其治療主要以預(yù)防為主。相關(guān)研究顯示，積極防止子宮收縮乏力是臨床上預(yù)防子宮收縮性出血的關(guān)鍵[2]。米索前列醇是防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常用藥物，且臨床效果顯著?；颊哂捎谑艿絺€體差異的影響，臨床治療中往往出現(xiàn)較多并發(fā)癥或者促進(jìn)出血的情況。因此，根據(jù)患者具體情況選取合適的給藥途徑至關(guān)重要。本文通過選取86例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，探討米索前列醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年2月至2017年2月在駐馬店市中心醫(yī)院進(jìn)行順產(chǎn)的86例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床診斷檢查符合順產(chǎn)指征，均由于分娩過程中子宮收縮乏力導(dǎo)致出血。根據(jù)患者治療過程中給藥方式不同，分為對照組和觀察組，每組43例。對照組年齡21～34歲，平均(26.32±4.38)歲；妊娠周期36～40周，平均(38.23±0.62)周。觀察組年齡21～33歲，平均(26.48±3.97)歲；妊娠周期37～40周，平均(38.52±0.69)周。兩組初產(chǎn)婦年齡、妊娠周期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組妊娠后口服米索前列醇，觀察組妊娠后實施米索前列醇直腸給藥。兩組產(chǎn)婦宮口開全后均靜脈滴注質(zhì)量濃度為5%的葡萄糖溶液100 ml，含有質(zhì)量濃度為10%葡萄糖酸鈣15 ml，靜滴時間為30 min。胎兒成功娩出后，對照組口服米索前列醇400 μg，觀察組通過直腸接受400 μg米索前列醇治療。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦分娩時、分娩2 h、分娩后24 h的出血量以及分娩后不良反應(yīng)發(fā)生情況。胎兒娩出后，將聚血容器置于產(chǎn)婦臀下，收集出血情況，采用10 cm×10 cm紗布對10 ml血液浸濕，對浸濕的紗布進(jìn)行稱重，按照1 g=1.05 ml血液計算出血量，計算初產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血總量。分別計算兩組產(chǎn)婦分娩時、分娩2 h以及分娩24 h出血量。

2 結(jié)果

2.1出血量觀察組分娩時、分娩2 h以及分娩24 h后出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量比較

2.2不良反應(yīng)觀察組分娩過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%(4/43)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%(11/43)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.950，P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出血量超過1 000 ml。臨床上70%～80%的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是在分娩后2 h，主要由該段時間內(nèi)產(chǎn)婦子宮收縮乏力所致[3]。因此，臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的主要方法為加強產(chǎn)婦的子宮收縮力[4]。米索前列醇是目前臨床上使用較廣泛的預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物，該藥物屬于前列腺素E1的衍生物，其主要通過改變機體組織中細(xì)胞的通透性，增加機體細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子的濃度，有效促進(jìn)腸道平滑肌的收縮，發(fā)揮加強子宮收縮的作用。另外，該藥物可有效促進(jìn)機體內(nèi)催產(chǎn)素的產(chǎn)生與釋放，達(dá)到增強子宮收縮的效果[5]。與催產(chǎn)素相比，該藥對子宮收縮作用更強，臨床研究顯示，當(dāng)催產(chǎn)素使用無效時，米索前列醇也可較好地促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。目前臨床采用該藥物的方法多為分娩后口服給藥，該途徑給藥起效較慢，且患者不良反應(yīng)較多。本研究結(jié)果表明，觀察組分娩時、分娩后2 h以及分娩后24 h出血量均少于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，米索前列醇直腸給藥可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

[1] 張嘉美.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血400例臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(2):229-230.

[2] 劉美鳳.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(12):72.

[3] 吳明智.縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,4(1):105-106.

[4] 陳怡,陳偉,金芙蓉.米索前列醇兩種給藥途徑預(yù)防產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國藥師,2015,18(6):973-975.

[5] 黃曉華.米索前列醇直腸給藥與口服給藥預(yù)防產(chǎn)后出血的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1640-1641.

R 714.46+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.076

2017-04-19)