張曉敏(內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 兒科 河南 安陽(yáng) 456300)

霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析

張曉敏
(內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 兒科 河南 安陽(yáng) 456300)

目的對(duì)小兒感染后咳嗽使用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療的效果進(jìn)行探討分析。方法選取2014年11月至2015年12月在內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科治療的90例感染后咳嗽患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療聯(lián)合口服咀嚼片孟魯斯特，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入治療，對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行探討分析。結(jié)果觀察組總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在小兒感染后咳嗽的治療中運(yùn)用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療，可改善患兒生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，療效明確，在臨床上值得廣泛運(yùn)用。

小兒；感染；咳嗽；霧化吸入；孟魯斯特

在兒科疾病中，患兒感染后咳嗽比較常見(jiàn)，是呼吸道受到急性感染后引起的咳嗽癥狀，此癥狀通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過(guò)4周，是造成患兒慢性咳嗽的原因之一，通常表現(xiàn)為咽喉干癢、久咳不止，吸入冷空氣或刺激性氣味時(shí)病情加重，早晚間咳嗽加重，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療病情會(huì)持續(xù)數(shù)月，使患兒的日常生活受到嚴(yán)重影響[1]。本研究為提高此類(lèi)疾病的整體療效，探討分析霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科2014年11月至2015年12月治療的90例小兒感染后咳嗽患兒，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。本研究已取得患兒家屬同意，患兒均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀多表現(xiàn)為刺激性干咳，病程均在4周以上。對(duì)照組男28例 ，女17例，年齡1～8歲，平均(3.2±2.6)歲；觀察組男25例 ，女20例，年齡1～8歲，平均(3.4±2.2)歲。兩組患兒基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組患兒口服孟魯斯特(魯南內(nèi)特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20083330)治療(1～5歲4 mg/d，6～10歲5 mg/d)，1次/d，10 d為1療程。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入治療，選用復(fù)方異丙托溴氨溶液(法國(guó)Laboratoire Unither，規(guī)格2.5 ml/支，批準(zhǔn)文號(hào)H20120544)1.25 ml和布地奈德混懸液1.0 ml(澳大利亞AstraZenecaPtyLtd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475)進(jìn)行治療，2次/d，每次15 min。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒療效進(jìn)行比較，治療結(jié)果按顯效、有效和無(wú)效分類(lèi)，總體療效=(顯效+有效)例數(shù)/每組例數(shù)×100%。顯效：患兒通過(guò)治療后咳嗽顯著減少或無(wú)咳嗽，晚間睡眠良好；有效：患兒咳嗽有所減輕，偶爾咳嗽，晚間睡眠有受咳嗽影響；無(wú)效：患兒咳嗽情況未得到改善甚至加重，對(duì)其日常生活影響較大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.899，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)對(duì)照組出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和頭痛各1例；觀察組出現(xiàn)1例頭痛。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患兒藥停后，不良反應(yīng)癥狀均改善。

3 討論

造成小兒慢性咳嗽的因素較多，通常是由于患兒呼吸道被衣原體、結(jié)核桿菌、病毒性肺炎支原體和百日咳桿菌等病原體微生物破壞，導(dǎo)致呼吸道感染，繼而出現(xiàn)感染后咳嗽，特點(diǎn)為發(fā)熱等癥狀消失后咳嗽癥狀仍持續(xù)存在。雖然長(zhǎng)期使用抗生素治療，但咳嗽癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，患兒多表現(xiàn)為干咳或咳少量黏性痰，多數(shù)患兒癥狀可長(zhǎng)達(dá)3～8周，或者更長(zhǎng)，但血常規(guī)和X線胸片檢查提示無(wú)異常。該病多發(fā)于1～6歲的學(xué)齡前兒童中，導(dǎo)致兒童感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制可能是感染使患兒氣道黏膜上皮受損，研究顯示，患兒纖毛柱狀上皮的鱗狀化生可能是其發(fā)病機(jī)制[2]。

目前小兒感染后咳嗽的治療主要是對(duì)患兒氣道黏膜上皮進(jìn)行修復(fù)，使反應(yīng)性氣道狀態(tài)恢復(fù)正常。研究顯示，在小兒感染后咳嗽的治療中，使用霧化吸入與孟魯斯特聯(lián)合治療的效果顯著，具有起效快、不良反應(yīng)少和用藥量少等優(yōu)勢(shì)，是小兒感染后咳嗽治療的有效途徑。霧化治療通常采用復(fù)方異丙托溴氨溶液和布地奈德混懸液兩種藥物聯(lián)合使用，復(fù)方異丙托溴氨溶液，經(jīng)過(guò)異丙托溴氨和硫酸沙丁胺醇的協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果；布地奈德混懸液屬于新型表面糖皮質(zhì)激素，可以降低氣道炎癥反應(yīng)[3]。研究顯示，上述兩種藥物聯(lián)合使用，可提高兩種藥物的親脂性，藥效持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和相關(guān)研究相符[3-4]，說(shuō)明在小兒感染后咳嗽的治療中，采取霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療能改善患兒生活質(zhì)量，提高治療效果。此外，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩者聯(lián)用安全性高。

綜上所述，在小兒感染后咳嗽的治療中運(yùn)用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特，可改善患兒生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，療效確切，在臨床上值得廣泛運(yùn)用。

[1] 馬瑞紅.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].健康必讀,2012,11(12):342.

[2] 毛秀麗,陳亞玲.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中外健康文摘,2012,(47):430-431.

[3] 張鳳宇,劉曉榮,吳秀軍,等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(2):133-135.

[4] 田曉媛.用霧化吸入療法聯(lián)合孟魯斯特治療小兒呼吸道感染性咳嗽的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):231-232.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.074

2017-03-28)