胡松奇(鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 474250)

醒腦開竅針刺療法聯(lián)合加味化痰祛瘀湯在腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后治療中的應(yīng)用

胡松奇
(鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 474250)

目的探討醒腦開竅針刺療法聯(lián)合加味化痰祛瘀湯在腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院2015年3月至2017年6月收治的73例腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后患者，依據(jù)治療方法分為兩組。對(duì)照組36例接受醒腦開竅針刺療法治療，研究組37例于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味化痰祛瘀湯治療，分析并比較兩組臨床效果及治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分、生活質(zhì)量(SF-36)評(píng)分。結(jié)果研究組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療1個(gè)月后研究組NIHSS評(píng)分[(4.62±2.03)分]低于對(duì)照組[(6.83±2.48)分]，SF-36評(píng)分[(78.91±9.86)分]高于對(duì)照組[(64.62±8.73)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論予以腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后患者醒腦開竅針刺療法聯(lián)合加味化痰祛瘀湯的治療效果顯著，可改善其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。

醒腦開竅針刺療法；加味化痰祛瘀湯；腦梗死

腦梗死是致殘率及病死率較高的疾病，主要特征為梗死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損[1]。目前臨床多通過介入溶栓術(shù)治療，此方法雖可使血管再通，在一定程度上改善患者腦部缺氧缺血，但術(shù)后易發(fā)生再灌注損傷性出血等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)均造成不利影響[2]。腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)為血瘀、氣滯、神匿、竅閉，應(yīng)從化瘀、活血、祛痰、開竅、醒腦等方面進(jìn)行治療[3]。醒腦開竅針刺療法可舒張血管，增加腦部血供，改善腦部血液循環(huán)，降低炎癥反應(yīng)程度，促進(jìn)神經(jīng)功能改善；加味化痰祛瘀湯具有化瘀、活血、祛痰、燥濕之功效。本研究選取腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后患者73例，分組探討醒腦開竅針刺療法聯(lián)合加味化痰祛瘀湯的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院2015年3月至2017年6月收治的73例腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后患者，均符合人民衛(wèi)生出版社第7版《神經(jīng)病學(xué)》中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者或家屬均知曉本研究，且自愿簽訂知情同意書。依據(jù)治療方法不同分組，研究組37例，其中女15例，男22例，年齡41～82歲，平均(58.43±5.87)歲；對(duì)照組36例，其中女13例，男23例，年齡39～81歲，平均(57.91±6.03)歲，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2治療方法對(duì)照組接受醒腦開竅針刺療法治療，對(duì)委中、尺澤、極泉、三陰交、內(nèi)關(guān)、人中等穴行針刺，2次/d，每治療10 d休息1 d。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味化痰祛瘀湯(生水蛭3 g，酒大黃5 g，法半夏、天麻、生白術(shù)各10 g，赤芍、葛根各15 g)治療，以水煎煮400 ml，分2次服用。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床效果，無效為NIHSS評(píng)分減少≤17%；緩解為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)評(píng)分減少18%～89%；治愈為NIHSS評(píng)分減少≥90%?？傆行?(有效+緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用NIHSS量表以及健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey，SF-36)比較兩組患者治療前及治療1個(gè)月后神經(jīng)功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1臨床效果研究組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.221，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2NIHSS及SF-36評(píng)分兩組治療前NIHSS評(píng)分[(9.98±3.06)分]、SF-36評(píng)分[(55.92±7.76)]分與對(duì)照組[(9.47±2.84)分、(56.87±8.63)分]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.737、0.558，P>0.05)；治療1個(gè)月后研究組NIHSS評(píng)分[(4.62±2.03)分]低于對(duì)照組[(6.83±2.48)分]，SF-36評(píng)分[(78.91±9.86)分]高于對(duì)照組[(64.62±8.73)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.172、7.394,P<0.05)。

3 討論

腦梗死患者早期可出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、乏力等癥狀，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)生肺部感染等多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上多予以患者介入溶栓術(shù)治療，雖可挽救患者生命，但術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)不佳。

醒腦開竅針刺療法可有效抑制血小板聚集，舒張血管，糾正腦血管功能異常，增加腦部血供，改善腦部血液循環(huán)；且能修復(fù)受損腦細(xì)胞，改善細(xì)胞水腫，加快氧自由基清除速度，降低炎癥反應(yīng)程度，改善微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能改善。加味化痰祛瘀湯組方中酒大黃具有涼血、止血、除濕、清熱、通經(jīng)、行瘀、消滯、解毒之功；水蛭性平味咸苦，可入膀胱、肝經(jīng)，具有通經(jīng)、止痛、蓄血、化瘀、消腫之功；葛根可止瀉、升陽、透疹、生津、退熱；法半夏具有消腫、止嘔、降逆、化痰、燥濕之功；赤芍可消腫、涼血、止痛、行瘀、養(yǎng)陰；天麻具有止痛、祛風(fēng)、平肝之功；生白術(shù)可止汗、利水、燥濕、益氣、健脾，諸藥配合，共同發(fā)揮化瘀、活血、祛痰、燥濕之功效[5-6]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，提示予以腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后患者醒腦開竅針刺療法聯(lián)合加味化痰祛瘀湯治療，可提高臨床效果。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，說明予以腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后患者醒腦開竅針刺療法聯(lián)合加味化痰祛瘀湯治療，不僅可改善其神經(jīng)功能，且有助于提高其生活質(zhì)量。

綜上，予以腦梗死急性期介入溶栓術(shù)后患者醒腦開竅針刺療法聯(lián)合加味化痰祛瘀湯治療效果顯著，可改善其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.068

2017-10-21)