杭丹丹(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475000)

川芎嗪注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿對(duì)缺血性眼底病變的治療效果分析

杭丹丹
(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475000)

目的探討川芎嗪注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼底病變的臨床效果。方法選取2015年1月至2016年1月開(kāi)封市中醫(yī)院收治的66例缺血性眼底病變患者(69眼)，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(33例，34只患眼)和觀察組(33例，35只患眼)。對(duì)照組患者接受復(fù)方樟柳堿2 ml行顳淺動(dòng)脈旁皮下注射治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪注射液靜滴治療，比較兩組治療效果。結(jié)果對(duì)照組和觀察組治療有效率分別為76.5%和94.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%和0.0%，觀察組有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論川芎嗪注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼底病變臨床效果顯著，安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

川芎嗪注射液；復(fù)方樟柳堿；缺血性眼底病變

由于受血管壁的病理性改變、血流動(dòng)力學(xué)異常等因素影響，視神經(jīng)發(fā)生的急性缺血、缺氧性病變，臨床將其稱之為缺血性眼底病變，屬臨床多發(fā)眼部疾病。該病多發(fā)生于老年人，發(fā)病后患者視力迅速下降、視野模糊[1]。臨床治療缺血性眼底病變方法不一，如中西醫(yī)藥物治療、針灸治療、球后注射等，旨在改善患者眼部循環(huán)，提高視力。本研究旨在探討川芎嗪注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼底病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年1月來(lái)開(kāi)封市中醫(yī)院進(jìn)行就診治療的66例(69眼)缺血性眼底病變患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例(34患眼)，男17例，女16例；年齡為19～74歲，平均(47.3±14.4)歲；平均病程(13.3±2.9)d；前段缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞和外傷性視神經(jīng)挫傷分別是24、6、4眼；視力：無(wú)光感9眼，0.1以下11患眼，0.3以下14患眼。觀察組33例(35患眼)，男18例，女15例，年齡為20～75歲，平均(47.5±13.2)歲；平均病程(14.2±3.1)d；前段缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞和外傷性視神經(jīng)挫傷分別是24、4、7眼；視力：無(wú)光感8眼，0.1以下12眼，0.3以下15眼。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組接受川芎嗪注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，采用皮下注射的方法，將復(fù)方樟柳堿注射液2 ml從患側(cè)顳前動(dòng)脈旁注射，保持注射時(shí)的針頭和皮膚呈45°，1次/d，2周1個(gè)療程，間隔3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，共2個(gè)療程。在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者另接受川芎嗪注射液靜脈滴注治療，川芎嗪200 mg加入質(zhì)量濃度為5%葡萄糖溶液500 ml中進(jìn)行靜脈滴注，2周1個(gè)療程，間隔3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程治療，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)療效判定：治愈，視力恢復(fù)至1.0以上；顯效，眼底視乳頭水腫消失，動(dòng)脈血管充盈，視野缺乏為10°以內(nèi)，視力提高2～3行以上；有效，眼底視乳頭水腫有所緩解，動(dòng)脈血管較細(xì)，視力提高1行，視野較治療前有所擴(kuò)大；無(wú)效，治療后視力未見(jiàn)改善，動(dòng)脈細(xì)，視野無(wú)擴(kuò)大?？傆行实挠?jì)算為治愈率、顯效率和有效率之和。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、心慌、口干等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.417，P=0.036<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組4例(11.8%)發(fā)生不良反應(yīng)，包括口干1例、心慌1例和頭暈2例；觀察組無(wú)患者發(fā)生不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.371，P=0.037<0.05)。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者未經(jīng)特殊處理均自行緩解。

3 討論

缺血性眼底病變是一種視神經(jīng)缺血缺氧性病變，引起視乳頭供血不足，對(duì)視功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者視野缺損、視力下降。臨床治療缺血性眼底病變多采用藥物治療。本研究所選擇的藥物為川芎嗪注射液和復(fù)方樟柳堿。川芎嗪注射液屬于是從中藥川芎中提取出來(lái)的一種物質(zhì)，能夠起到很好的活血化瘀、改善微循環(huán)與改善血液流變學(xué)狀態(tài)的作用，同時(shí)還有益于降低全血與血漿比黏稠度，可有效控制血漿纖維含量的激增[2]。同時(shí)還具有清除氧自由基、降低全血黏度以及改善視乳頭和視網(wǎng)膜血循環(huán)的作用，視神經(jīng)功能可得到恢復(fù)[3]。從茄科植物左特山莨菪中分離出來(lái)的復(fù)方樟柳堿，具有緩解平滑肌痙攣、抑制唾液分泌的作用[4]。顳淺動(dòng)脈旁皮下注射區(qū)同時(shí)為中醫(yī)太陽(yáng)穴的位置，太陽(yáng)穴注射可刺激顳淺動(dòng)脈周圍的植物神經(jīng)，反射性調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮性，從而改善植物神經(jīng)功能[5]，進(jìn)而緩解眼部血管痙攣，增加眼血流量，使眼組織供血得到顯著改善，提高視力。顳淺動(dòng)脈注射不僅皮下注射量少，效果也更為明顯。川芎嗪注射液和復(fù)方樟柳堿聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，治療效果可相互增強(qiáng)[6]。于顳淺動(dòng)脈注射藥物時(shí)須避開(kāi)顳淺動(dòng)脈，呈45°角進(jìn)針，注射方向應(yīng)避開(kāi)眼球，進(jìn)針深度應(yīng)在1 cm以內(nèi)，進(jìn)針后應(yīng)回吸看有無(wú)回血，注射完拔針后應(yīng)使用無(wú)菌棉簽進(jìn)行按壓。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率高于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上，川芎嗪注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿應(yīng)用于缺血性眼底病變的治療效果確切，安全可行。

[1] 王加麗.自擬中藥湯劑聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(6):74-76.

[2] 肖云康,黃攀,周浩,等.川芎嗪在缺血性眼底病變中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):126-127.

[3] 龍永華,胡安麗,汪臘一.復(fù)方樟柳堿針劑聯(lián)合中藥治療缺血性視神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(12):3064-3066.

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[5] 王超英.復(fù)方樟柳堿顳淺動(dòng)脈旁皮下注射治療眼肌麻痹療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(6):201-202.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.059

2017-04-26 )