李晨潔(鄲城縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477150)

復(fù)方丹參注射液聯(lián)合甲基多巴對妊娠高血壓患者血壓及母嬰結(jié)局的影響

李晨潔
(鄲城縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477150)

目的探討復(fù)方丹參注射液聯(lián)合甲基多巴對妊娠高血壓患者血壓及母嬰結(jié)局的影響。方法選取2016年3月至2017年1月鄲城縣婦幼保健院收治的妊娠高血壓患者82例，按隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組(n=41)接受常規(guī)治療，觀察組(n=41)在對照組基礎(chǔ)上接受復(fù)方丹參注射液聯(lián)合甲基多巴治療，均治療3周。比較治療前及治療3周后兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白變化情況，并比較兩組分娩方式及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療3周后，觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參注射液與甲基多巴聯(lián)合治療妊娠高血壓患者，能有效控制血壓，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局。

復(fù)方丹參注射液；甲基多巴；妊娠高血壓；母嬰結(jié)局

妊娠高血壓為妊娠常見并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未明確?；颊叨啾憩F(xiàn)為水腫、抽搐、昏迷、24 h蛋白尿增加及心腎功能衰竭，妊娠高血壓相關(guān)并發(fā)癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要原因。加強(qiáng)評估及監(jiān)測，采取合理飲食方案，保證充足休息時間并穩(wěn)定精神狀態(tài)，適當(dāng)降壓是臨床治療妊娠高血壓的關(guān)鍵，但實際操作中，多數(shù)患者血壓、精神狀況及臨床癥狀控制效果不理想，嚴(yán)重影響孕婦生命安全[1]。復(fù)方丹參注射液主要成分為丹參、降香，能改善血管內(nèi)皮功能；甲基多巴為α2受體激動型心血管藥物，能有效抑制周圍血管交感神經(jīng)，本研究給予妊娠高血壓患者復(fù)方丹參注射液及甲基多巴聯(lián)合治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄲城縣婦幼保健院2016年3月至2017年1月收治的妊娠高血壓患者82例，均排除孕前高血壓、嚴(yán)重心肝腎及精神疾病患者，均知曉本研究并簽署知情同意書，按隨機(jī)數(shù)表法分組。對照組41例，年齡22～34歲，平均(28.45±3.12)歲，孕周22～40周，平均(30.66±5.42)周；觀察組41例，年齡23～35歲，平均(29.33±3.24)歲，孕周23～40周，平均(31.15±5.26)周。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)鄲城縣婦幼保健院倫理委員會審批同意。

1.2治療方法給予對照組降壓藥物治療，同時接受25%硫酸鎂注射液(湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057636)60 ml與質(zhì)量濃度5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上接受20 ml復(fù)方丹參注射液(山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37021120)與質(zhì)量濃度5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程，同時口服甲基多巴片(湖南爾康湘藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021077，0.25 g/片)，250 mg/次，3次/d。兩組均治療3周。

1.3觀察指標(biāo)觀察治療前及治療3周后兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白變化情況；比較兩組分娩方式及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白治療前兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療3周后，觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療3周后比較，bP<0.05。

2.2分娩方式觀察組自然分娩率為78.05%(32/41)高于對照組的34.15%(14/41)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.044，P<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)率為19.51%(8/41)低于對照組的41.46%(17/41)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.661，P<0.05)；觀察組早產(chǎn)率為2.44%(1/41)低于對照組的24.39%(10/41)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.505，P<0.05)。

2.3母嬰并發(fā)癥觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為2.44%(1/41)低于對照組的24.39%(10/41)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.505，P<0.05)；觀察組新生兒窒息發(fā)生率為0.00%(0/41)低于對照組的4.88%(2/41)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.513，P>0.05)；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.88%(2/41)低于對照組的26.83%(11/41)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.405，P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓已成為臨床影響妊娠結(jié)局的重要因素，且影響程度與患者個體差異、血壓、尿蛋白及臨床癥狀是否有效控制密切相關(guān)，孕前肥胖、雙胎、高齡、營養(yǎng)情況及精神狀態(tài)等因素均與妊娠高血壓關(guān)系密切。多項研究表明，可通過調(diào)節(jié)患者情緒，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，合理飲食，改善患者心理狀況以及應(yīng)用降壓藥物能有效改善妊娠高血壓患者母嬰結(jié)局[2-3]。

硫酸鎂注射液能有效抑制患者神經(jīng)肌肉活動，降低血管張力，緩解痙攣，改善神經(jīng)缺氧和腦缺氧狀態(tài)，是臨床治療妊娠高血壓的首選藥物，但硫酸鎂注射液易導(dǎo)致機(jī)體中毒，抑制宮縮，造成新生兒窒息[4]。甲基多巴為芳香氨酸脫羧酶抑制劑，可抑制α-腎上腺素受體活性，達(dá)到降低血壓的目的，并減少患者24 h尿蛋白量。復(fù)方丹參注射液主要成分為丹參、降香，丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰；降香行氣活血，能有效強(qiáng)化復(fù)方丹參注射液活血化瘀功能，改善血管內(nèi)皮功能。復(fù)方丹參注射液能有效改善細(xì)胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，并可抑制血小板合成，改善機(jī)體微循環(huán)。李開慧等[5]研究指出，復(fù)方丹參注射液能有效減少新生兒窒息及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，降低剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率。本研究結(jié)果顯示，治療3周后，觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平低于對照組，自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示給予妊娠高血壓患者復(fù)方丹參注射液與甲基多巴聯(lián)合治療能有效控制血壓，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，復(fù)方丹參注射液與甲基多巴聯(lián)合治療妊娠期高血壓患者，能有效控制血壓，改善母嬰結(jié)局。

[1] 劉偉杰,張同玲,王麗娟,等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑輔治妊娠期高血壓疾病臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(20):3124-3127.

[2] 齊敏,王羨玲,楊秋玲.丹參注射液治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(4):419-420.

[3] 王麗娟,張同玲,劉偉杰,等.妊娠期高血壓應(yīng)用復(fù)方丹參注射液、維生素E及鈣劑效果研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(23):3588-3591.

[4] 黃燕靈,劉素芹,鐘艷萍.甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(20):2913-2915.

[5] 李開慧,陳慧永,傅嬌,等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及ET、NO的影響[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(4):636-638.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.045

2017-07-12)