李習忠(淇縣人民醫(yī)院 肛腸科 河南 鶴壁 456750)

益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

李習忠
(淇縣人民醫(yī)院 肛腸科 河南 鶴壁 456750)

目的觀察益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法選擇2014年12月至2016年11月淇縣人民醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者142例，按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組。對照組(n=71)患者口服美沙拉嗪腸溶片，研究組(n=71)在對照組基礎上口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。比較兩組療效、不良反應及治療前后大便次數(shù)、C-反應蛋白(CRP)水平，并檢測紅細胞沉降率(ESR)。結(jié)果研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后兩組大便次數(shù)、CRP、ESR均較治療前降低，且研究組大便次數(shù)、CRP、ESR低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果顯著，可抑制炎癥反應，快速緩解患者癥狀，且安全性高。

益生菌；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生于結(jié)直腸的慢性炎性反應性疾病，易復發(fā)，病變主要分布于結(jié)腸黏膜與黏膜下層，直腸及回腸也有分布[1]。氨基水楊酸類藥物如美沙拉嗪是治療該病的常用藥物，可有效改善患者癥狀，但不良反應多，易復發(fā)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎患者存在不同程度的腸道菌群失調(diào)，補充益生菌可以改善腸道菌群失調(diào)，提高治療效果[3]。本研究選取潰瘍性結(jié)腸炎患者142例，分組探討益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014年12月至2016年11月淇縣人民醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者142例，均經(jīng)腸鏡、影像學檢查等確診，符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準[4]。排除標準：①自身免疫性疾病者；②入院前4周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素治療者；③使用過免疫制劑者；④心肝腎嚴重功能障礙者；⑤對本研究藥物過敏者。142例患者中男87例，女55例；年齡49～71歲，平均(56.7±5.3)歲；病變范圍：直腸63例，乙狀結(jié)腸79例；臨床癥狀：腹瀉52例，黏液膿血便49例，腹痛41例。按隨機數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，各71例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組口服美沙拉嗪腸溶片1 g/次，4次/d；研究組在對照組基礎上服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(商品名：貝飛達)，0.42 g/次，3次/d。兩組患者均治療4周，治療期間囑患者避免食用辛辣刺激性食物。

1.3觀察指標①治療4周后，比較兩組療效及治療過程中不良反應發(fā)生情況；②比較兩組C-反應蛋白(C-reaction protein，CRP)及紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)；③比較兩組大便次數(shù)。

1.4療效評定標準完全緩解：患者臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病變基本消失；有效：患者臨床癥狀有所緩解，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病變減輕；無效：患者癥狀以及鏡檢顯示腸黏膜病變無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

2 結(jié)果

2.1療效研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.829，P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2大便次數(shù)、CRP及ESR兩組治療前大便次數(shù)、CRP、ESR比較，差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)；治療后兩組大便次數(shù)、CRP及ESR均較治療前降低，且治療組大便次數(shù)、CRP、ESR均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后大便次數(shù)、CRP及ESR比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3不良反應對照組出現(xiàn)不良反應5例(7.04%)，其中頭暈3例，惡心2例；研究組出現(xiàn)不良反應8例(11.27%)，其中頭暈、惡心各4例。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=0.762，P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因不明，研究認為遺傳、環(huán)境、腸道感染等均可引發(fā)該病。流行病學發(fā)現(xiàn)，該病在不同人群和地區(qū)的發(fā)病率不同，近年來在我國該病發(fā)病率不斷升高。美沙拉嗪主要成分是5-氨基水楊酸，可抑制氧自由基的形成，還可抑制前列腺素E2、白三烯B4、血小板活化因子等炎性因子的表達，從而減輕結(jié)腸炎癥[5]。

貝飛達主要包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，可跨越胃酸屏障到達腸道，調(diào)節(jié)正常菌群，與腸黏膜上皮結(jié)合提高腸黏膜防御功能，抑制致病菌定植和入侵；與致病菌競爭性黏附上皮細胞，促使上皮細胞分泌黏液形成保護膜；釋放抗菌物質(zhì)抑制病原體生長；增強巨噬細胞的吞噬功能，還可增加抗炎細胞因子的產(chǎn)生[6]。貝飛達聯(lián)合美沙拉嗪可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果，增強抗炎作用。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組。

潰瘍性結(jié)腸炎患者處于炎性狀態(tài)，CRP在血液中濃度明顯升高，血小板活化因子等促凝血因子增加，血液呈高凝狀態(tài)，ESR偏高[7]。研究組治療后腸道功能恢復較快，炎性反應減輕，血液黏稠度下降，CRP、ESR水平也較低，癥狀緩解快。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組大便次數(shù)、CRP、ESR均較治療前降低，治療組大便次數(shù)、CRP、ESR低于對照組。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊安全性好，有效率高。

綜上所述，益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較好，可降低炎癥反應，快速緩解患者癥狀，且安全性佳。

[1] 馮波,莊裕梅.潰瘍性結(jié)腸炎患者小腸黏膜病變研究[J].山西醫(yī)科大學學報,2013,44(6):452-455,504.

[2] 馮百歲,劉占舉,牛正先.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對血清TNF-α和IL-8的影響[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2006,41(5):830-833.

[3] 徐佰國,王英凱,王策,等.腸道菌群與潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國老年學雜志,2012,32(12):2665-2667.

[4] 江學良,權(quán)啟鎮(zhèn),王志奎.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷、分型及療效標準[J].世界華人消化雜志,2000,8(3):332-334.

[5] 周全魁,龔杰.美沙拉嗪和柳氮磺吡啶對潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜中TLR4和NF-κb表達的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(1):34-36.

[6] 常有.益生菌制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的應用及其可能機制[J].安徽醫(yī)科大學學報,2012,47(2):194-196.

[7] 林安娜.部分炎性細胞因子在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的表達及其對預后的影響[D].廣州:南方醫(yī)科大學,2016.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.044

2017-04-23)