管建英(安陽(yáng)市婦幼保健院 河南 安陽(yáng) 455000)

中重度妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染孕婦妊娠結(jié)局分析

管建英
(安陽(yáng)市婦幼保健院 河南 安陽(yáng) 455000)

目的研究分析中重度妊娠高血壓綜合征(PIH)合并宮頸感染孕婦妊娠結(jié)局。方法選取安陽(yáng)市婦幼保健院2015年2月至2017年3月收治的49例中重度妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染患者為觀察組，49例正常妊娠孕婦作為對(duì)照組，回顧性分析臨床資料，比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況、妊娠結(jié)局以及剖宮產(chǎn)后感染情況。結(jié)果觀察組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組圍生兒死亡率分別為2.04%(1/49)、0.00%(0/49)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)后感染率33.33%(14/42)高于對(duì)照組6.67%(1/15)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中重度PIH合并宮頸感染孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局和剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率較正常孕產(chǎn)婦高。

妊娠高血壓綜合征；宮頸感染；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH)是妊娠期特有疾病，與子宮張力過(guò)高導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況及滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常有關(guān)，伴有高血壓、水腫、蛋白尿、頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛、視網(wǎng)膜血管痙攣等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腦血腫、急性心力衰竭、抽搐等嚴(yán)重癥狀，甚至導(dǎo)致母嬰死亡[1]。宮頸感染是子宮頸管黏膜或陰道部位炎癥，PIH合并宮頸感染為常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)妊娠結(jié)局以及剖宮產(chǎn)術(shù)后感染具有較大影響[2]。本研究選取中重度PIH合并宮頸感染患者49例，分析中重度PIH合并宮頸感染孕婦妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1一般資料選取安陽(yáng)市婦幼保健院2015年2月至2017年3月收治的49例中重度PIH合并宮頸感染患者為觀察組，49例健康孕婦作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡為21～37歲，平均(29.35±4.48)歲，孕周為28～40周，平均(34.91±3.08)周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；觀察組年齡為21～38歲，平均(30.75±4.37)歲，孕周為35～41周，平均(38.21±1.45)周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)安陽(yáng)市婦幼保健院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]，確診為中重度PIH合并宮頸感染；單胎妊娠。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?；孕產(chǎn)婦無(wú)妊娠期合并癥及其他疾??；足月妊娠。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)心血管疾病患者；具有肝腎功能異常相關(guān)疾病史；產(chǎn)前子癇患者；合并糖尿病、出血性疾病等。

1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況、妊娠結(jié)局以及剖宮產(chǎn)后感染發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.333，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2妊娠結(jié)局觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.3剖宮產(chǎn)后感染發(fā)生率觀察組剖宮產(chǎn)后感染14例，對(duì)照組剖宮產(chǎn)后感染1例，觀察組剖宮產(chǎn)后感染率為33.33%(14/42)，高于對(duì)照組的6.67%(1/15)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.053，P<0.05)。

3 討論

PIH合并宮頸感染可導(dǎo)致孕婦內(nèi)皮細(xì)胞損傷，出現(xiàn)血小板聚集情況，釋放大量血栓烷，血管對(duì)血管緊張素敏感性增加，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，加大周?chē)茏枇?，血容量隨之減少，胎盤(pán)血流灌注不足，致使胎兒缺血、缺氧，易發(fā)生早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、死胎等妊娠不良事件，嚴(yán)重威脅母嬰健康[4]。

PIH合并宮頸感染患者子宮內(nèi)環(huán)境較健康孕產(chǎn)婦惡劣，宮內(nèi)供血較差，胎兒會(huì)出現(xiàn)缺氧、營(yíng)養(yǎng)攝入不足現(xiàn)象，阻礙胎兒正常發(fā)育。本研究中觀察組出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，說(shuō)明嚴(yán)重并發(fā)癥是造成PIH合并宮頸感染患者不良妊娠結(jié)局的主要原因，若是在不良妊娠結(jié)局前及時(shí)終止妊娠或充分治療可改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。宮頸感染會(huì)增加胎盤(pán)粘連、胎膜早破發(fā)生率，還可導(dǎo)致沙眼衣原體侵入胎膜上皮細(xì)胞，進(jìn)而侵入生殖道，增加產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率，因此PIH合并宮頸感染患者剖宮產(chǎn)后較正常孕產(chǎn)婦更易發(fā)生剖宮產(chǎn)后感染事件[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)后感染率、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠事件發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)，提示中重度PIH合并宮頸感染患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，臨床應(yīng)予以重視。

綜上，中重度PIH合并宮頸感染會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、胎兒發(fā)育不良等并發(fā)癥，從而引發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息甚至圍生兒死亡，因此采取有效防治措施，對(duì)改善母嬰結(jié)局有重要意義。

[1] 羅芳,費(fèi)志醫(yī),白帆.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對(duì)妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4):988-990.

[2] 王新香,宋小磊.不同程度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染對(duì)妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(16):3247-3249.

[3] 孟海霞.不同程度妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(28):3117-3119.

[4] 黃海溶,林川,李曉珍,等.宮頸解脲支原體感染與不良妊娠結(jié)局因果關(guān)系的Meta分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(10):1633-1636.

[5] 李瑜,王光花,曹志娟,等.妊娠期高血壓及子癇前期對(duì)妊娠及新生兒結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2016,24(5):458-461.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.032

2017-09-21 )