李偉(天津市武清區(qū)人民醫(yī)院 天津 301700)

致康膠囊為主外敷治療會(huì)陰側(cè)切術(shù)所致會(huì)陰切口效果分析

李偉
(天津市武清區(qū)人民醫(yī)院 天津 301700)

目的探討致康膠囊局部外敷會(huì)陰側(cè)切切口在緩解切口疼痛、改善水腫、促進(jìn)切口愈合上的效果。方法選取2014年6月至2015年6月在天津市武清區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組在產(chǎn)后即刻接受傳統(tǒng)護(hù)理，稀釋的碘伏擦洗會(huì)陰切口，2次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將1粒致康膠囊粉末外敷于側(cè)切切口上。觀察兩組的會(huì)陰疼痛程度、水腫情況、愈合時(shí)間、愈合等級(jí)。結(jié)果患者產(chǎn)后12、24、48 h會(huì)陰疼痛程度及腫脹程度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者切口愈合時(shí)間、愈合等級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論自然分娩行會(huì)陰側(cè)切后，使用致康膠囊局部外敷可以減輕疼痛及腫脹程度，不影響會(huì)陰切口愈合，且致康膠囊價(jià)格實(shí)惠，具有推廣意義。

致康膠囊；會(huì)陰切口；自然分娩

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院初產(chǎn)婦自然分娩中會(huì)陰側(cè)切率為76%～81%，實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)可減少分娩中會(huì)陰裂傷，降低胎兒損傷及窒息的發(fā)生率，保護(hù)盆底肌肉，利于產(chǎn)后恢復(fù)[1]。因女性會(huì)陰血運(yùn)豐富，處女膜周圍神經(jīng)分布多對(duì)痛覺敏感，胎頭的壓迫，側(cè)切后常常伴有很明顯的疼痛、水腫、排尿困難、活動(dòng)受限甚至影響泌乳[2]。為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后切口的康復(fù)，減輕疼痛及腫脹程度，本研究旨在探討致康膠囊局部外敷會(huì)陰側(cè)切切口在緩解切口疼痛、改善水腫、促進(jìn)切口愈合上的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月天津市武清區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各100例。兩組均為初產(chǎn)婦，既往無(wú)中期引產(chǎn)病史，均在分娩中接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)，排除有妊娠并發(fā)癥及合并癥、有生殖道及泌尿系感染、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的孕婦。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組會(huì)陰側(cè)切術(shù)都由高年資助產(chǎn)士完成，術(shù)后產(chǎn)婦均無(wú)產(chǎn)褥期感染，產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理由專科護(hù)士完成。具體方法：對(duì)照組產(chǎn)婦于產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2 h無(wú)出血及會(huì)陰血腫，返回病房護(hù)士用稀釋碘伏(1∶5)擦洗會(huì)陰，無(wú)菌紗布覆蓋2 h/次，2次/d。觀察組在稀釋碘伏(1∶5)擦洗后，將致康膠囊粉末噴灑在會(huì)陰切口上，再用無(wú)菌紗布覆蓋2 h。術(shù)后的效果評(píng)價(jià)由同一人完成。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)治療后，對(duì)產(chǎn)后不同時(shí)間的會(huì)陰切口疼痛情況和腫脹情況進(jìn)行調(diào)查，時(shí)間為產(chǎn)后6、24、48 h。①會(huì)陰切口疼痛情況：對(duì)產(chǎn)婦的主觀感受進(jìn)行詢問，與疼痛引發(fā)的體位程度相結(jié)合，結(jié)果分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即0～4級(jí)。若患者的評(píng)價(jià)結(jié)果為0級(jí)，則表示無(wú)痛覺；1級(jí)：疼痛輕，坐、臥、走無(wú)痛覺，按壓輕刺激有輕度痛覺；2級(jí)：疼痛輕，臥床無(wú)痛覺，坐位或行走時(shí)感覺疼痛；3級(jí)：中度疼痛，患者處于臥位時(shí)，或者自己行走時(shí)伴有不同程度的疼痛感；4級(jí)：重度疼痛，患者的疼痛較為劇烈，影響其日常生活，同時(shí)對(duì)其休息也有嚴(yán)重的影響。②會(huì)陰腫脹情況的評(píng)價(jià)依據(jù)：于產(chǎn)后48 h內(nèi)觀察局部皮膚水腫情況，軟尺測(cè)量水腫面積，記錄水腫消退情況，消退以局部皮膚顏色、彈性與對(duì)側(cè)正常皮膚相同為準(zhǔn)，詢問局部疼痛減輕情況，將結(jié)果分為3種。顯效：12 h內(nèi)無(wú)水腫或水腫完全消退；有效：24 h內(nèi)水腫完全消退；無(wú)效：48 h水腫仍未完全消退，局部伴有疼痛。

2 結(jié)果

2.1切口愈合情況兩組均采用可吸收線縫合側(cè)切切口，產(chǎn)后7 d隨訪，對(duì)照組切口愈合率為94.00%，觀察組為97.00%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2會(huì)陰切口疼痛分級(jí)對(duì)產(chǎn)后6、24、48 h會(huì)陰切口疼痛分級(jí)進(jìn)行分析，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫程度的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段會(huì)陰切口疼痛分級(jí)比較級(jí))

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

表2 兩組產(chǎn)后會(huì)陰水腫治療效果比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩時(shí)，胎兒可能會(huì)損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道，臨床常選擇的治療方法為會(huì)陰側(cè)切，這樣可以保證胎兒順利娩出，減少會(huì)陰裂傷[3]。由于骶尾部神經(jīng)支配區(qū)域位于會(huì)陰，且分布廣泛，高度敏感，故會(huì)陰側(cè)切口會(huì)有不同程度的疼痛[4]，胎頭的壓迫使會(huì)陰腫脹，兩者對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成巨大影響，使產(chǎn)婦不能坐位哺乳，影響產(chǎn)婦產(chǎn)褥期體質(zhì)恢復(fù)，增加其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)母嬰健康不利[5]。

致康膠囊為中成藥物，其藥物組成為三七、白芨以及黃柏。其中，三七主要成分為三七總皂、黃酮以及生物堿，可起到止血和止癢的作用，同時(shí)可以對(duì)黏膜進(jìn)行修復(fù)。白芨所含的白芨膠可以加快創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)速度，多核細(xì)胞、單核細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞也會(huì)快速滲出，從而對(duì)組織修復(fù)和抗感染起到促進(jìn)作用。黃柏具有清熱解毒的作用，同時(shí)還可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后采用致康膠囊外敷會(huì)陰切口，在產(chǎn)后6、24、48 h可減輕會(huì)陰切口疼痛，提高會(huì)陰切口水腫治療效果，故早期采用致康膠囊可以使產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰切口的腫脹和疼痛得以明顯減輕，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

綜上，采用致康膠囊外敷會(huì)陰方法可有效緩解會(huì)陰切口腫脹及疼痛程度，操作簡(jiǎn)單，安全有效，可以加快患者會(huì)陰切口的恢復(fù)，縮短產(chǎn)婦的住院天數(shù)，從而對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)起到促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:205-208.

[2] 杜潔挺,黃菊香,嚴(yán)丹華,等.自制冰敷袋用于自然分娩會(huì)陰切口的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(4):414-415.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.028

2017-04-20 )