王明杰 葉國杰(.鄭州市第七人民醫(yī)院 心血管內科 河南 鄭州 450000； .鄭州大學第一附屬醫(yī)院 心血管內科 河南 鄭州 450000)

城市與農村冠心病人群肥胖癥患病率比較

王明杰1葉國杰2
(1.鄭州市第七人民醫(yī)院 心血管內科 河南 鄭州 450000； 2.鄭州大學第一附屬醫(yī)院 心血管內科 河南 鄭州 450000)

目的比較城市與農村冠心病人群肥胖癥患病率。方法選取2016年1月至2017年5月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管內科住院的冠心病患者400例，根據(jù)患者戶籍分為城市組和農村組，各200例。比較兩組患者肥胖癥患病率，并探討兩組患者中性別亞組肥胖癥患病率的差異性。結果城市組患者肥胖癥患病率低于農村組(27.50%比39.50%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；農村組男性肥胖癥患病率低于城市組男性(10.50%比19.00%)，農村組女性肥胖癥患病率高于城市組女性(29.00%比8.50%)，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結論農村冠心病患者同時患有肥胖癥的比例高于城市冠心病患者，且農村女性及城市男性冠心病合并肥胖癥患病率高于同性別不同戶籍來源的冠心病患者。

冠心病；肥胖癥；農村；城市

隨著社會的不斷進步，人們生活水平的提高，飲食結構的改變，超重及肥胖人群在國內總人口的比例呈逐年增高趨勢[1]。肥胖癥是一種由多種原因引起的慢性代謝性疾病，多數(shù)肥胖癥患者體內脂肪細胞體積增大和(或)脂肪細胞數(shù)量增多，導致體脂在機體內占比增高[2]，肥胖癥患者大多存在血脂代謝紊亂，而血脂代謝紊亂與冠心病的發(fā)生存在密切關系[3]。本研究通過對城市和農村戶籍冠心病患者的病歷資料進行回顧性分析，旨在比較城市和農村戶籍冠心病患者肥胖癥患病率并探討兩組患者中性別亞組肥胖癥患病率的差異性。

1 對象與方法

1.1研究對象選取2016年1月至2017年5月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管內科住院的冠心病患者400例，根據(jù)患者戶籍分為城市組和農村組，各200例。城市組男112例，女88例；農村組男104例，女96例。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書，排除繼發(fā)性肥胖及6個月內新確診肥胖癥患者。

1.2觀察指標及判定標準比較兩組患者肥胖癥患病率。符合以下標準中任意一項者即可診斷為肥胖癥：①體質量指數(shù)(BMI)≥24 kg/m2；②女性患者腰圍(WC)≥80 cm，男性患者WC≥85 cm[4]。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間肥胖癥患病率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1肥胖癥患病率城市組患者肥胖癥患病率低于農村組[27.50%(55/200)比39.50%(79/200)]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2不同戶籍性別亞組肥胖癥患病率農村組男性肥胖癥患病率低于城市組，農村組女性肥胖癥患病率高于城市組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同戶籍性別亞組肥胖癥患病率比較(n，%)

注：與城市組比較，aP<0.05。

3 討論

近年來隨著社會的日益進步，全世界范圍內肥胖癥的患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[5]。肥胖癥患者由于體內能量消耗少于能量攝入，隨著時間的延長，過多的能量以脂肪形式在體內蓄積，導致多種物質代謝障礙和多種代謝性疾病的發(fā)生[2]，給患者生活帶來嚴重影響。冠心病是常見的心血管疾病之一，它是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病。愈來越多的證據(jù)表明，肥胖與冠心病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系[6]。Li等[7]研究顯示，肥胖癥患者多伴有脂質代謝紊亂及脂肪異常分布，二者均能夠促進冠心病的發(fā)生。

本研究結果顯示，城市組患者肥胖癥患病率低于農村組(P<0.05)，農村組男性肥胖癥患病率低于城市組男性，農村組女性肥胖癥患病率高于城市組女性，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。針對本研究結果可從以下幾方面解釋：①隨著社會發(fā)展，人民生活水平提高，溫飽問題已不是農村人口面臨的主要問題，相反，農村人口飲食結構發(fā)生巨大變化，大量進食高熱量食品，且隨著科技發(fā)展，農業(yè)機械化的普及，農村人口勞動強度大大降低，導致能量消耗量遠遠低于能量攝入量，導致能量以脂肪形式在體內蓄積，并誘發(fā)肥胖癥和冠心病的發(fā)生。在城市，雖然城市人口的飲食結構沒有較大調整，但由于工作性質轉變，城市人口的能量消耗減少量與相對穩(wěn)定的能量攝入量不平行，導致城市人口肥胖癥的發(fā)生。②農村人口的健康意識低于城市人口[8]。城市人口發(fā)生肥胖時，能夠有意識的通過減少攝入量或增加運動量等方式減輕肥胖，這也是農村人口肥胖癥患病率高于城市人口的主要原因。在性別亞組分析中，城市女性的肥胖癥患病率低于農村，說明在城市人群中，女性的健康意識更強，對外在美感更關注。③生活方式差異，在農村冠心病人群中，男性人群有更多的體力勞動，可以消耗更多的能量；城市冠心病人群中的男性患者，大多生活方式不良，飲食結構不合理，缺乏運動，導致城市男性冠心病患者肥胖癥患病率高于農村男性。

綜上所述，農村冠心病患者同時患有肥胖癥的比例高于城市冠心病患者，且農村女性及城市男性冠心病合并肥胖癥患病率高于同性別不同戶籍來源的冠心病患者。普及健康知識，提高國民健康意識，使人們充分認識到肥胖癥的危害，同時幫助肥胖癥患者制定合理的飲食和運動計劃，對減少和延緩肥胖癥和冠心病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。

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Comparitionoftheprevalenceofobesityofurbanandruralpatientswithcoronaryheartdisease

Wang Mingjie1, Ye Guojie2
(1.DepartmentofCardiology,ZhengzhouNO.7People'sHospital,Zhengzhou450000,China; 2.DepartmentofCardiology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,China)

ObjectiveTo compare the prevalence of obesity of urban and rural patients with coronary heart disease.MethodsFour hundred patients with coronary heart disease who were treated in the department of Cardiology of the First Affilicated Hospital of Zhengzhou University were enrolled in this study. All patients were divided into two groups by household registration, 200 cases in each group.The prevalence of obesity and the differences of prevalence of obesity of subgroups based on gender of two groups were compared.ResultsThe prevalence of obesity of urban patients was lower than rural patients (27.50%vs39.50%), the prevalence of obesity of rural male patients was lower than urban male patients(10.50%vs19.00%), the prevalence of obesity of rural female patients was higher than urban female patients(29.00%vs8.50%), and the differences were statistically significant (Pall<0.05).ConclusionThe prevalence of coronary heart disease with obesity in rural areas is higher than that of urban areas, and rural female and urban male may have higher incidence than that of the same sex but different household registration subgroup patients.

coronary heart disease; obesity; urban; rural

R 58

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.003

2017-07-09)