冷富萍 劉 平 李明祥

一種灌腸保護(hù)裝置的研制及在臨床中的應(yīng)用

冷富萍①劉 平①李明祥②*

灌腸法；鋇劑灌腸造影；灌腸保護(hù)裝置；操作；噴濺

灌腸法是用導(dǎo)管自肛門(mén)經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動(dòng)、軟化和清除糞便、降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物和減少吸收的作用。此外，還可達(dá)到供給藥物、營(yíng)養(yǎng)以及水分等治療目的，在臨床中應(yīng)用已較廣泛，并取得了較好的效果。陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射診斷科所開(kāi)展的鋇劑灌腸造影是檢查小腸、結(jié)腸病變的一項(xiàng)基本方法，將鋇劑通過(guò)肛管灌注到肛門(mén)內(nèi)指定位置[1-3]。通常將受檢者安排在放射診療設(shè)備臺(tái)上進(jìn)行鋇劑灌腸造影，由于高齡患者肛門(mén)括約肌松弛等疾病原因，部分患者在灌腸后會(huì)有鋇劑流出或從肛門(mén)噴濺等現(xiàn)象，污染了操作臺(tái)和檢查床單，造成檢查延遲，影響患者的等候時(shí)間，造成心理上的障礙，同時(shí)還增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)以及對(duì)檢查環(huán)境的影響[4-7]。為避免此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生，通過(guò)不斷試驗(yàn)研制了一種灌腸保護(hù)裝置，自2016年2-12月，部分進(jìn)行鋇劑灌腸造影檢查的200余例臨床患者進(jìn)行試用，在灌腸操作過(guò)程中均能不同程度的避免噴濺，避免了對(duì)檢查過(guò)程影響，提高工作效率，且使用方便、效果滿(mǎn)意。

1 灌腸保護(hù)裝置的設(shè)計(jì)

1.1 材料

一種灌腸保護(hù)裝置的組成部分由保護(hù)套、管道孔和吸附體等組成，接便套選擇服裝用松緊帶、聚乙烯塑料透明膜、無(wú)紡布面加高吸水性樹(shù)脂層制成，操作孔也選用白色聚乙烯塑料制成。

1.2 結(jié)構(gòu)

(1)保護(hù)套為透明膜制成大于臀部的臀型袋，將松緊帶縫于圓形邊上，有利于保護(hù)裝置的固定，再將無(wú)紡布面加高吸水性樹(shù)脂層粘合在圓形固定邊以下。

(2)管道孔在接便套的低端壓制瓶蓋式塑料圈在透明膜上，管道孔的大小范圍在可插入兩只肛管大小為宜(如圖1所示)。

2 灌腸保護(hù)裝置的使用方法

圖1 一種灌腸保護(hù)裝置的結(jié)構(gòu)示意圖

操作流程：囑受檢患者左側(cè)臥于X射線(xiàn)胃腸機(jī)檢查臺(tái)上→抱膝位→將灌腸保護(hù)裝置套于臀部→使臀部得到全部包裹→打開(kāi)管道孔→通過(guò)管道孔進(jìn)行肛管的插入操作及藥物的灌注→在灌腸過(guò)程中如有藥物等液體噴濺均不會(huì)外漏將被吸附→灌腸完成拔出肛管→脫去灌腸保護(hù)裝置→進(jìn)行檢查→檢查結(jié)束。

3 灌腸保護(hù)裝置的應(yīng)用效果

3.1 提高工作效率

該灌腸保護(hù)裝置的應(yīng)用，使患者在X射線(xiàn)鋇灌腸檢查中準(zhǔn)備時(shí)間極大縮短，工作效率得到提升，減少了污染范圍和院感事件的發(fā)生[8]。

3.2 減少患者的心理負(fù)擔(dān)

灌腸保護(hù)裝置的使用，可有效避免灌腸過(guò)程中的藥物便液噴濺現(xiàn)象，提高患者的舒適度，減少了患者的心理負(fù)擔(dān)[9]。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)者的責(zé)任是幫助患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)健康，讓患者有一個(gè)舒適的檢查環(huán)境及保護(hù)性的檢查方式是重要的工作內(nèi)容。灌腸保護(hù)裝置的應(yīng)用對(duì)灌入肛門(mén)內(nèi)的藥物及便液產(chǎn)生噴濺時(shí)的有效阻隔，其安裝使用過(guò)程簡(jiǎn)便靈活、通用性強(qiáng)、安全性高，同時(shí)能減少患者診治過(guò)程中的不適，提高了患者的使用舒適度，適用于臨床各種灌腸檢查治療使用，不僅改善了灌腸操作對(duì)環(huán)境的影響，又提高了灌腸操作的效率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善。

[1]馬英蘭.灌腸操作中肛管插入方法的改進(jìn)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22(4)：448-448.

[2]李莉，劉瑞.有效減輕灌腸時(shí)肛管插入不適的方法[J].護(hù)理研究，2009，23(27)：2486.

[3]胡楚云.灌腸肛管插入技巧[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(7)：70.

[4]謝嵐.灌腸操作情景體驗(yàn)法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(23)：90-91.

[5]方文，梁霞.護(hù)患溝通在清潔灌腸操作中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(9)：1289-1291.

[6]李松強(qiáng).島津胃腸機(jī)的日常維護(hù)與保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28(3)：156-157.

[7]陸葉珍，余華，張秀來(lái).醫(yī)院放射診療管理問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(5)：112-113.

[8]平自玲.優(yōu)化流程在鋇灌腸中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25(5)：529-531.

[9]陳政昱，劉雪箐，王蓓.門(mén)診灌腸護(hù)理方法探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(17)：2153-2154.

冷富萍,女,(1980- ),本科學(xué)歷，主管護(hù)師。陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射診斷科，從事放射護(hù)理工作。

1672-8270(2017)12-0149-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.12.04

①陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射診斷科 重慶 400037

②重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 重慶 400080

*通訊作者：75345354@qq.com

2017-05-09