烏蘭格日樂

(通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100)

腹部黃油穴位按摩加護(hù)理對(duì)骨科患者便秘的臨床研究

烏蘭格日樂

(通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100)

腹部；黃油；穴位按摩；護(hù)理；骨科；便秘；臨床研究

便秘是臨床上骨科長期臥床患者的并發(fā)癥之一，多數(shù)是由于長期臥床引起腸道出現(xiàn)功能紊亂以及生活習(xí)慣改變等所誘發(fā)，主要表現(xiàn)為排便困難，排便次數(shù)減少，腹脹，腹痛等癥狀。臨床上通常采用情志護(hù)理，飲食護(hù)理，口服通便藥或開塞露等來防治便秘。而采用腹部黃油按摩療法的護(hù)理方法國內(nèi)尚未見有關(guān)報(bào)道。我科于2016年對(duì)本院骨科住院的76例便秘患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 研究對(duì)象

2016年3月～2017年3月選擇在本院老年性骨科住院便秘患者。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨科診斷標(biāo)準(zhǔn)者、無便秘史；年齡在18～70歲之間；意識(shí)清醒，能配合者；腹部皮膚完整；黃油不過敏者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于70歲者或小于18歲者；對(duì)黃油過敏者；腹部皮膚感染者；孕婦；凝血功能障礙者。

采用隨機(jī)數(shù)字表分組的方法，將符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象分為兩組，治療組38例，其中男15例，女23例，平均年齡48.6歲;對(duì)照組38例，其中男14例，女24例，平均年齡46.7歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程、病情輕重、及臨床體征、治療方案等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 方法

2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。

2.1.1 情志護(hù)理：患者發(fā)生便秘后容易精神緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、失望，因此要時(shí)刻了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，善意疏導(dǎo)，消除煩悶、抑郁情緒，使患者保持心情舒暢。

2.1.2 起居護(hù)理：指導(dǎo)協(xié)助患者床上使用便器，搖高床頭，排便時(shí)避免用力。

2.1.3 飲食護(hù)理：指導(dǎo)進(jìn)軟食，并注意少量多餐，多食粗纖維食物、新鮮水果蔬菜等。

2.1.4 蒙醫(yī)時(shí)序護(hù)理。

2.2 治療組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采用腹部黃油按摩加口服蒙藥。

2.2.1 藥物調(diào)配：黃油微波爐加熱備用。

2.2.2 操作方法：先用75%的酒精紗布清潔腹部，75%的酒精棉簽清潔神闕穴。熱好的黃油搓開于兩手掌心，從患者下腹回盲部開始循結(jié)腸走向，用掌根順時(shí)針按摩腹部，每輪1次，再1次把熱好的黃油涂抹在掌心，腹部主要穴位分別為；上脘穴、中脘穴、下脘穴、氣海穴、關(guān)元穴、天樞穴、神闕穴上按1分鐘，再涂黃油按摩下1輪，每次按摩時(shí)間為10～15min，每日2次。

2.2.3 療程：腹部黃油按摩2次/天，連續(xù)按摩3天，3天為1個(gè)療程。

兩組均需餓極了患者大便時(shí)間和次數(shù)及腹痛腹瀉等不良反應(yīng)，第4天仍未排便者為無效，進(jìn)行開塞露或肥皂水灌腸，口服本院自制的阿木日6-或朱木砸-3。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：定量資料結(jié)果以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)相關(guān)性分析用person檢驗(yàn)，用SPSS11，0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定：治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，解時(shí)通常，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，排便欠暢；未愈：癥狀無改善?？傆行?%)=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 療效比較：兩組患者臨床效果比較見表1，從表中可以看出治療組患者的便秘治療總有效率高于對(duì)照組患者的便秘治療總有效率，兩組有顯著差異(P<0.05)

表1 觀察組合對(duì)照組療效比較

3.3 回訪情況：回訪的目的：對(duì)黃油腹部按摩治療骨科患者的便秘遠(yuǎn)期效應(yīng)的穩(wěn)定性進(jìn)行觀察。通過電話及患者來本科復(fù)查回訪患者，得知治療組的患者均無便秘復(fù)發(fā)。

4 討論

4.1 黃油的作用：易融化不宜蒸發(fā),因此滲透性好。

4.2 神闕穴又稱臍中，為任脈腧穴，沖、任、督三脈“一源而三岐”，交匯于臍，此為先天之結(jié)締，后天之氣舍，介于中、下交之間，又是腎間動(dòng)氣之處，該穴與脾、胃、腎的關(guān)系最為密切。臍的解剖學(xué)特征證明，臍的表皮角質(zhì)層最薄，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接想通，臍的血管豐富，故較敏感，滲透性強(qiáng)。中脘穴位于位于上腹部胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)、當(dāng)其中上4寸,功效緩解治療腸鳴、腹瀉、便秘、便血等。上脘穴位于人體的上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上5寸，功效胃脘疼痛、腹脹、呃逆、嘔吐等。下腕穴位于位于人體的上腹部，前正中線上，臍中上2寸，治療脘痛、腹脹、嘔吐、呃逆、消化不良、腸鳴、泄瀉、痞塊、虛腫等。氣海穴位于腹正中線臍下1.5寸，治療水腫臌脹，腹?jié)M等。天樞穴位于臍旁2寸，主治便秘、腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹、消化不良、惡心想吐等癥。關(guān)元穴位于在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。治療小腹疼痛，霍亂吐瀉，疝氣，遺精，陽痿，早泄，白濁，尿閉，尿頻，黃白帶下，痛經(jīng)，中風(fēng)脫癥，虛癆冷憊，羸瘦無力，眩暈，下消，尿道炎，盆腔炎，腸炎，腸黏連，神經(jīng)衰弱，小兒?jiǎn)渭冃韵涣嫉取?/p>

4.3 穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病，保健強(qiáng)身目的的一種操作。

4.4 建立完整的腹部黃油穴位按摩操作流程，此方法操作簡(jiǎn)便、安全、廉價(jià)、無創(chuàng)、療效顯著、易被患者接受，與其它療法相比，此療法簡(jiǎn)單、易學(xué)、取材廣泛、廉價(jià)、患者能接受，充分發(fā)揮了蒙醫(yī)外治療法的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。

4.5 本操作降低了護(hù)理工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，規(guī)范了便秘蒙醫(yī)護(hù)理操作，提高了患者的安全系數(shù)，療效可靠，無副作用，促進(jìn)了蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的發(fā)展和提高。

R291.2

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1006-6810(2017)09-0077-02

2017年7月26日收稿