耿曉萃 苗長青

摘? ?要：目的? 分析目前丹東市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)特點，有針對性的提出預(yù)防和控制措施，為我市的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理和工作提供更具體更科學(xué)的依據(jù)。方法? 選擇我市2006年～2016年的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的數(shù)據(jù)報告作為研究對象，采用流行病學(xué)中的描述性流行病學(xué)研究方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果? 2006年～2016年共報告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件9起，占全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件的27.27%，累計發(fā)病397人，無死亡。其中呼吸道傳染病3起;食物中毒6起。事件主要發(fā)生在初、高中學(xué)校;呼吸道傳染病主要發(fā)病在冬春季（12月份和次年2～3月份）;食物中毒發(fā)病主要在夏秋季（7～10月份）。不同事件類型的報告時效性、監(jiān)測敏感度和控制時效性比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要場所，加強(qiáng)呼吸道傳染病和食物中毒防控是控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：學(xué)校;傳染病;突發(fā)公共衛(wèi)生事件

中圖分類號：R181.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.034

文章編號：1006-1959（2018）21-0122-04

Analysis of Public Health Emergencies in Schools from 2006 to 2016 in Dandong City，Liaoning Province

GENG Xiao-cui，MIAO Chang-qing

（Dandong City Center for Disease Control and Prevention，Dandong 118002，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To analyze the epidemiological characteristics of public health emergencies in schools in Dandong City， and to propose preventive and control measures to provide more specific and scientific basis for the management and work of public health emergencies in schools in our city. Methods? The data report of public health emergencies in schools from 2006 to 2016 in our city was selected as the research object， and the descriptive epidemiological research methods in epidemiology were used for statistical analysis. Results? From 2006 to 2016， a total of 9 public health emergencies were reported in schools， accounting for 27.27% of all public health emergencies， with a cumulative incidence of 397 people and no deaths. Among them， 3 respiratory diseases and 6 food poisonings. The incidents mainly occurred in primary and secondary schools; respiratory diseases mainly occurred in winter and spring （December and the following February to March）; food poisoning mainly occurred in summer and autumn （July to October）. There were no significant differences in the timeliness， monitoring sensitivity and timeliness of different event types （P>0.05）. Conclusion? Schools are an important place for public health emergencies. Strengthening respiratory infectious diseases and food poisoning prevention and control is the key to controlling public health emergencies in schools.

Key words：School;Infectious disease;Public health emergencies

學(xué)校屬于大型公共場所類，有密度高、流動性強(qiáng)的特點，傳染病在此類場所最容易擴(kuò)散傳播，造成嚴(yán)重的危害，給個人、家庭、學(xué)校乃至社會帶來很大的影響。傳染病爆發(fā)、食物中毒是最常見的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為了解丹東市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生特點，現(xiàn)對丹東市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1資料來源? 分析數(shù)據(jù)來自遼寧省丹東市2006年1月1日～2016年12月31日，通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》報告，并經(jīng)審核和結(jié)案的發(fā)生于學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定與分級標(biāo)準(zhǔn)? 依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[1]和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》[2]，對發(fā)生的事件進(jìn)行判定、分級。

1.3報告與質(zhì)量控制[3]? ①報告時效主要是指事件發(fā)生時間與接到報告時間之間的時間間隔。事件報告及時率是指2 h內(nèi)共報告了多少事件占應(yīng)該在2 h內(nèi)報告事件的百分比。這兩項指標(biāo)能夠反映疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)測的敏感性、報告及時性。②監(jiān)測敏感值指的是事件的首發(fā)病例發(fā)病時間和責(zé)任報告單位首次接到事件報告時間的間隔，這項指標(biāo)反映了監(jiān)測敏感性。③控制時效值指的是末例與首例病例發(fā)病時間差，這項指標(biāo)在一定程度上可反映屬地政府及衛(wèi)生部門的應(yīng)急管理和處置水平，并可間接反映事件中是否發(fā)生二代病例、苗頭事件的干預(yù)和關(guān)注度水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 采用Excel 2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與整理，采用SPSS 22.0對所得資料進(jìn)行分析，報告時效值、監(jiān)測敏感值和控制時效值用中位數(shù)進(jìn)行描述，并行U檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況? 2006年～2016年丹東市共累計報告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件9起，均為一般級突發(fā)公共衛(wèi)生事件，占同期丹東市突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息總數(shù)的27.27%。在9起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，涉及暴露人群10813人，發(fā)病397人，無死亡。其中傳染病類3起，占事件報告總數(shù)的33.33%，涉及暴露人群1063人，發(fā)病89人，均為呼吸道傳染病;突發(fā)中毒類6起，占事件報告總數(shù)的66.67%，涉及暴露人群9750人，發(fā)病318人，均為食物中毒，見表1。

2.2時間分布? 在2006年～2016年丹東市累計報告的9起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，按月份統(tǒng)計，傳染病類（呼吸道傳染?。┌l(fā)病高峰主要在冬春季（12月份和次年2～3月份）;食物中毒類發(fā)病高峰在夏秋季（7～10月份），見圖1。

2.3地區(qū)分布? 2006年～2016年丹東市四個區(qū)縣報告了學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件。其中以振興區(qū)、寬甸縣發(fā)生事件數(shù)最多，均為3起，東港市發(fā)生2起，鳳城市發(fā)生1起。

2.4學(xué)校類型分布? 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)生在初、高中學(xué)校，2006年～2016年共發(fā)生7起，占發(fā)生總數(shù)的77.78%;2所小學(xué)發(fā)生了2起呼吸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.5報告質(zhì)量

2.5.1報告時效性? 全市報告時效值的中位數(shù)為2.08 h，2 h以內(nèi)報告的事件有4起，事件報告及時率為44.46%。不同事件類型的報告時效性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（U=5.00，P>0.05）。

2.5.2監(jiān)測敏感度? 全市監(jiān)測敏感度的中位數(shù)為1.29 d，除2009年突發(fā)中毒類事件（20.46 d）、2012 年（48.00 d）、2014年（20.59 d）超過7 d外，其余年份事件監(jiān)測敏感度均在 1 周內(nèi)。不同事件類型的監(jiān)測敏感度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（U=8.00，P>0.05）。

2.5.3控制時效性? 全市控制時效性的中位數(shù)1.51 d，最短的是2006年（0.1 d），最長的是 2012年（46.00 d）。不同事件類型的控制時效差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ U=4.00，P>0.05），見表3。

3討論

2006年1月1日～2016年12月31日遼寧省丹東市共累計報告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件9起，均為一般級突發(fā)公共衛(wèi)生事件，共累計發(fā)病人數(shù)397人，罹患率3.67%，無死亡。并無重大及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，說明丹東市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件屬低發(fā)地區(qū)。事件類型主要為食物中毒事件，其次為呼吸道傳染病事件，與北京[4]、浙江[5]、安徽[6，7]、蘇州[8]和云南[9]等報道的以呼吸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件不一致。

3起呼吸道傳染病中有2起流行性腮腺炎發(fā)生在小學(xué)，與報道情況相同[6-8];1起肺結(jié)核發(fā)生在高中，還有6起食物中毒發(fā)生初、高中學(xué)校。針對當(dāng)前存在的形勢，應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：①學(xué)校應(yīng)該做好入學(xué)時預(yù)防接種證查驗工作，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃接種的兒童，及時報告接種單位或疾控部門，并配合做好補(bǔ)種工作。②完善晨檢制度，做好因病缺勤、病因追查和登記制度，對學(xué)校突發(fā)事件做好早發(fā)現(xiàn)、早報告和早處置。③從食材源頭抓起，加強(qiáng)學(xué)校食堂、“小餐桌”等學(xué)生集中進(jìn)餐場所的監(jiān)督和管理，查找安全隱患，及時提供急救措施。④開展健康教育，提高防病能力，倡導(dǎo)良好的個人生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，減少學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的暴發(fā)與流行。

9起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時間分布有差異性，呼吸道傳染病主要發(fā)生在冬春季，食物中毒主要發(fā)生在夏秋季，與傳染病的流行、食物中毒的易發(fā)生季節(jié)相符。地域差異明顯，市區(qū)內(nèi)以振興區(qū)為主，縣市區(qū)寬甸縣為主?？赡茉蚺c該類地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生措施不足，突發(fā)公共衛(wèi)生事件易發(fā)有關(guān);也可能與該地區(qū)報告意識高，發(fā)生事件后能夠在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)及時報告有關(guān)。

2006～2016年全市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時效值的中位數(shù)為2.08 h，事件報告及時率為44.46%，監(jiān)測敏感度的中位數(shù)為1.29 d和控制時效性的中位數(shù)1.51 d，均優(yōu)于同類型相關(guān)報道[6]。不同事件類型的報告時效性、監(jiān)測敏感度和控制時效性差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，要嚴(yán)格履行突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直報工作的有關(guān)規(guī)定，重視監(jiān)測信息的分析與利用，早期識別突發(fā)事件風(fēng)險，及時進(jìn)行風(fēng)險評估和趨勢研判，這些工作有利于早期預(yù)警和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的妥善應(yīng)對及有效處置。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國中央人民政府.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案[EB/OL].[2006-02-28]. http：//www. gov.cn/gzdt/2006-02/28/content：213129.html.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的通知（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2005]288號）.[EB/OL].[2008-04-16].http：//www.nhfpc. gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200804/31353.shtml.

[3]劉江藝，李峰平，洗恩讓，等.泉州市2004-2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析[J].中華疾病控制雜志， 2015，19（3）：321-322.

[4]胡廣義，冀國強(qiáng)，馮冉.2006-2015年北京市順義區(qū)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].首都公共衛(wèi)生， 2016，10（6）：252-254.

[5]吳晨，吳昊澄，丁哲淵，等.浙江省學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：16-21.

[6]鄧舒，劉永孝，趙玉秋.安徽省2010-2014年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2016，37（2）：253-255.

[7]龔磊，吳家兵，曹明華，等.安徽省2006-2015年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（1）：134-136.

[8]周麗鴻，張宏，張鈞，等.2006-2015年蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017， 28（1）：61-63.

[9]岳太科，李恩柯，劉愛聰，等.德宏州2004-2016年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（10）：1577-1579.