王熙婷

一、背景

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，交通工具的普及，縮小了地理距離，在給人們的生活帶來(lái)便利的同時(shí)，也有極大的風(fēng)險(xiǎn)，人因?yàn)檐嚨準(zhǔn)氋F的生命。

2013年3月18日16：45，云南省某州一輛載28人的宇通牌大型客車，在保山市境內(nèi)翻下右側(cè)95米深的山崖，造成13人當(dāng)場(chǎng)死亡、15人受傷的交通事故。這只是每年的交通事故中的一個(gè)小例子。

二、車禍給幸存者帶來(lái)的影響

車禍讓當(dāng)事人陷于一種無(wú)助的狀態(tài)，原先的應(yīng)對(duì)方法暫時(shí)失效，人的心里防線變脆弱，處于危機(jī)之中。這種危機(jī)無(wú)法預(yù)料，具有隨機(jī)、突發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)于幸存者的影響有以下幾點(diǎn)：

（一）身體傷害無(wú)法避免

車禍中的幸存者身體上或多或少都會(huì)受到傷害，而且他們還會(huì)有生理上的悲傷表現(xiàn)，即車禍后的二十分鐘或者一個(gè)小時(shí)，出現(xiàn)生理上的痛苦癥狀，學(xué)者們稱這些身體上的痛苦感覺(jué)為“劇痛群”。

（二）生活安全感缺失

車禍的發(fā)生是無(wú)法預(yù)料的，個(gè)體往往缺乏必要準(zhǔn)備，導(dǎo)致安全感下降、心理恐懼感增加等。比如在“3·18”特大交通事故中，交通事故在回家的路上突然發(fā)生，幸存者的生活受到嚴(yán)重沖擊，且同伴瞬間遇難，他們對(duì)車禍產(chǎn)生了明顯的壓抑感、恐懼感，隨之而來(lái)的是安全感的缺失。

（三）引起心理恐慌，出現(xiàn)行為悲傷

危機(jī)事件后，事件親歷者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)，如控制不住回想車禍，如出現(xiàn)創(chuàng)傷性的噩夢(mèng)；持續(xù)的警覺(jué)性增高，如難以入睡、注意力不集中等；還可能會(huì)對(duì)交通工具產(chǎn)生抗拒心理，影響正常出行。

（四）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）出現(xiàn)

經(jīng)歷危機(jī)事件幸存者的心理都會(huì)遭受很大的沖擊和震撼，如果不及時(shí)進(jìn)行心理援助，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的出現(xiàn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是指由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。其典型的癥狀包括回避、噩夢(mèng)以及強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響社會(huì)功能。

三、社會(huì)工作對(duì)車禍幸存者進(jìn)行危機(jī)介入

社會(huì)工作者介入的目的主要放在恢復(fù)和增強(qiáng)幸存者的社會(huì)功能上，使其能正確面對(duì)和處理今后可能面臨的生活困難，社會(huì)工作介入的首要工作是要協(xié)助醫(yī)務(wù)工作人員開(kāi)展好醫(yī)療救治工作，保證生命得到延續(xù)。

（一）無(wú)條件的接納車禍幸存者的情緒

車禍幸存者的心理受到了極大的沖擊，內(nèi)心充滿恐懼，社會(huì)工作者要積極傾聽(tīng)，注重其感受，讓其感到尊重和接納，建立信任關(guān)系，積極營(yíng)造一個(gè)安全溫暖的環(huán)境以宣泄情緒，以便順利接受醫(yī)療救助。

（二）協(xié)助車禍幸存者進(jìn)行醫(yī)療救治

車禍中的幸存者，身體都受到不同程度的傷害。按照馬斯洛的需求層次理論人有五種需求：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。車禍發(fā)生后，必須要緊急處理他們的身體傷害，才能為高層次的需求滿足做準(zhǔn)備。所以社會(huì)工作者要發(fā)揮資源鏈接者的角色，充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)資源，協(xié)助車禍幸存者得到及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。

（三）協(xié)助車禍幸存者正確宣泄情緒

在車禍幸存者的基本需求得到滿足后，他們的負(fù)面情緒會(huì)浮現(xiàn)，尤其是親人在車禍中去世的幸存者，會(huì)產(chǎn)生害怕、絕望、憤怒、懊惱及抑郁等情緒。這些情緒如果沒(méi)有得到正確的宣泄，會(huì)增加以后的情緒問(wèn)題的易感性，如心理障礙或者是失眠、頭痛等生理癥狀。這一階段，可以采取空椅子技術(shù)、生命歷程回顧技巧以及開(kāi)展支持性小組等，讓車禍幸存者正確的宣泄情緒。

（四）引導(dǎo)車禍幸存者正視車禍?zhǔn)聦?shí)

車禍幸存者在面對(duì)車禍這個(gè)突發(fā)性危機(jī)狀況，如果他有能力應(yīng)付這個(gè)失序狀態(tài)的話，就能順利度過(guò)危機(jī)，否則就會(huì)采取消極的解決方式，不愿意面對(duì)車禍?zhǔn)聦?shí)。車禍幸存者是否有能力處理危機(jī)，除了跟他原先處理問(wèn)題能力、資源有關(guān)外，還跟他如何看待車禍這件事情有關(guān)。所以社會(huì)工作在對(duì)車禍幸存者進(jìn)行危機(jī)介入的過(guò)程中，就必須要協(xié)助他們正確的看待車禍的發(fā)生。

（五）協(xié)助車禍幸存者以車禍作為改變的契機(jī)，發(fā)展出更高的問(wèn)題解決能力

危機(jī)從中文字面上解釋，包含了“危險(xiǎn)”和“機(jī)會(huì)”兩個(gè)意思，所以危機(jī)也是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。車禍幸存者在經(jīng)歷車禍后，有機(jī)會(huì)從自我實(shí)現(xiàn)的角度審視自己原來(lái)的生活，清楚的看到原來(lái)生活中不合理的部分，并以此為機(jī)會(huì)，挖掘自己的潛能，發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的新辦法及發(fā)現(xiàn)自己具有應(yīng)付問(wèn)題的能力，相應(yīng)地人也就得到了成長(zhǎng)。

（六）協(xié)助車禍幸存者預(yù)期未來(lái)可能面臨的危機(jī)情況，并有效地計(jì)劃應(yīng)對(duì)策略，以避免未來(lái)遭遇危機(jī)時(shí)被擊垮

當(dāng)案主恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，危機(jī)介入便算完成。車禍幸存者能夠正視車禍帶來(lái)的影響，并且重新回歸正常的生活，社會(huì)工作者應(yīng)該協(xié)助車禍幸存者評(píng)估經(jīng)驗(yàn)的心得感受，主要是在應(yīng)對(duì)車禍中采取的應(yīng)變方法，他們的個(gè)人潛能發(fā)揮的如何以及在今后遇到危機(jī)時(shí)可以怎樣成功應(yīng)付。這時(shí)，社會(huì)工作者要持續(xù)地對(duì)車禍幸存者表達(dá)關(guān)心，告訴他們未來(lái)如果有需要的話，隨時(shí)可以回來(lái)，并會(huì)主動(dòng)的跟進(jìn)他們的進(jìn)展情況，確保危機(jī)介入取得良好的效果。

四、結(jié)語(yǔ)

交通工具的普及，隨之而來(lái)的突發(fā)性危機(jī)——車禍也日益增多，不僅給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成極大的損失，車禍中幸存者也會(huì)受到車禍危機(jī)的沖擊，產(chǎn)生極大的生理、心理問(wèn)題。社會(huì)工作作為一個(gè)綜合性的服務(wù)手法，在對(duì)車禍這個(gè)突發(fā)危機(jī)的介入中，要注重幸存者的醫(yī)療救治、情緒宣泄、挖掘資源、發(fā)展其問(wèn)題解決的能力，以便今后再一次處于危機(jī)中有能力自己處理好。

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