梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224001）

雙能量CT增強(qiáng)檢查前應(yīng)用地塞米松預(yù)防不良反應(yīng)的護(hù)理

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討地塞米松在雙能量CT增強(qiáng)檢查不良反應(yīng)中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1～12月在我院接受雙能量CT增強(qiáng)檢查的1200例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各600例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施以地塞米松運(yùn)用為主的預(yù)防護(hù)理。結(jié)果觀察組在血壓異常率（26.83%vs34.66%）、心率異常率（18.83%vs28.00）與不良反應(yīng)發(fā)生率（32.83%vs52.16%）均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組焦慮（37.50±4.478vs47.40±8.154）、抑郁情況（50.60±5.296vs61.40±5.835）均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論地塞米松配合預(yù)防護(hù)理可顯著降低雙能量CT增強(qiáng)檢查患者的血壓異常率、心率異常率與不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒。

雙能量CT；增強(qiáng)檢查；地塞米松；不良反應(yīng)

雙能量CT與普通CT相比不單能為臨床醫(yī)生提供解剖學(xué)信息，還能為其提供組織器官或化學(xué)方面的信息，是對(duì)傳統(tǒng)CT的極大補(bǔ)充，擴(kuò)寬了其應(yīng)用范圍[1]。雙能量CT增強(qiáng)檢查是指在進(jìn)行CT掃描前在患者體內(nèi)注入造影劑，以使病變組織更清晰地被儀器所掃描，與正常組織進(jìn)行區(qū)分，造影劑分離子型與非離子型。離子型造影劑出現(xiàn)過敏的比例較高，因此臨床上使用非離子型的造影劑較多，主要以水溶性碘為主。但因碘有一定的毒性，有部分患者也對(duì)碘有過敏的現(xiàn)象，因此使用碘作為造影劑也有一定比例的不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。經(jīng)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)地塞米松有一定的預(yù)防碘劑不良反應(yīng)的作用[3]，以此為依據(jù)我院進(jìn)行雙能量CT增強(qiáng)檢查前應(yīng)用地塞米松預(yù)防不良反應(yīng)的護(hù)理研究，以期為雙能量CT增強(qiáng)檢查的不良反應(yīng)護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院接受雙能量CT增強(qiáng)檢查的1200例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)其他臨床診斷需進(jìn)行雙能量CT增強(qiáng)檢查以確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙，與醫(yī)護(hù)人員不能正常交流的；②懷孕期與哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各600例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施以地塞米松運(yùn)用為主的預(yù)防護(hù)理。對(duì)照組男312例，女288例，平均年齡（42.53±7.57）歲；觀察組男305例，女295例，平均年齡（43.19±6.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①詳細(xì)詢問患者過敏史。②對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。③若進(jìn)行腹部CT檢查的患者，檢查前一晚開始進(jìn)食流汁并給予番瀉葉5 g泡水飲以清理腸道。④做好急救預(yù)防工作。⑤門診患者檢查后留觀1 h，無(wú)過敏等不良反應(yīng)后可回家休息，并告知其若有不適應(yīng)立即回院治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理措施：①健康教育：對(duì)患者進(jìn)行雙能量CT增強(qiáng)檢查相關(guān)知識(shí)的介紹，并向患者解釋地塞米松的藥理作用、及其在預(yù)防過敏方面的應(yīng)用進(jìn)行介紹。健康教育主要通過發(fā)放宣傳手冊(cè)及圖片、影像資料等較為直觀的資料，讓患者知道可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。②心理護(hù)理：大型儀器檢查容易給患者帶來恐懼、焦慮等不良情緒。影像科護(hù)士在接診對(duì)患者應(yīng)保持熱情，引導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)患者，給予其更多的心理支持。③藥物注射：在進(jìn)行造影劑注射前先給予10 mg地塞米松磷酸鈉靜脈推注。在造影劑注射過程中應(yīng)遵循先慢后快的原則，在剛開始的5～10 mL注射速度不宜快，患者無(wú)反應(yīng)則緩慢加快，若出現(xiàn)滲漏與不良反應(yīng)，立即停止注射。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以血壓異常率、心率異常率、不良反應(yīng)發(fā)生率與焦慮、抑郁情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)。血壓異常指檢查前后患者血壓差若在10 mmhg內(nèi)為正常，若超過這個(gè)范圍為異常。心率異常指檢查前后患者心率變化在10次/min內(nèi)為正常，超過該范圍為異常。焦慮狀況采用SAS量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，抑郁情況采用SDS量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓異常率、心率異常率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組血壓異常率、心率異常率與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓變化、心率變化及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS對(duì)照組 600 47.40±8.154 61.40±5.835觀察組 600 37.50±4.478 50.60±5.296 t 3.365 4.334 P 0.003 ＜0.001

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況對(duì)比

觀察組焦慮、抑郁情況均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

雙能量CT在心血管等多種疾病的診斷中有重要的作用，大大降低了疾病的誤診率，雙能量CT能給臨床醫(yī)生提供普通CT無(wú)法提供的組織器官及化學(xué)成分等方面的信息，擴(kuò)展了普通CT的應(yīng)用范圍[4]。雙能量CT增強(qiáng)檢查是指在患者進(jìn)行CT檢查前在患者體內(nèi)注入造影劑，使患者體內(nèi)的病變組織更容易被儀器所識(shí)別，與正常組織進(jìn)行區(qū)分[5]。臨床上不少患者對(duì)雙能量CT增強(qiáng)檢查有一定比例不良反應(yīng)發(fā)生 。造影劑的使用是造成不良反應(yīng)的一個(gè)重要原因，部分患者對(duì)碘劑過敏而使其出現(xiàn)低血壓、皮疹等不良反應(yīng)[6]。嚴(yán)重者可引起喉頭水腫而窒息。所以對(duì)于造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防一直是研究者們研究的重點(diǎn)。

本文通過以地塞米松應(yīng)用為主的預(yù)防性護(hù)理，對(duì)雙能量CT增強(qiáng)檢查患者的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，結(jié)果顯示觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示本文所使用的方法能顯著降低雙能量CT增強(qiáng)檢查患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)對(duì)患者的焦慮和抑郁也有明顯的控制作用。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物可以減少T淋巴細(xì)胞抑制白介素等起到一定的免疫抑制的作用而抗過敏，在進(jìn)行碘劑注射前先注射地塞米松可起到預(yù)防碘劑過敏的作用。本文觀察組采取在碘劑注射前5 min靜脈推注10 mg地塞米松加上心理護(hù)理與健康教育，對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防效果明顯。

綜上所述，地塞米松配合預(yù)防護(hù)理可顯著降低雙能量CT增強(qiáng)檢查患者的血壓異常、心率異常和不良反應(yīng)的發(fā)生率，明顯緩解患者的焦慮與抑郁等不良情緒。

[1] 王彥穎.CT增強(qiáng)掃描中不同濃度碘對(duì)比劑所致不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):136-138.

[2] 周海燕,任 麗.預(yù)防性護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(15):2154-2157.

[3] 董桂青,李 偉.人文關(guān)懷護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描檢查患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):26-27.

[4] 尹蘭英.增強(qiáng)掃描出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(3):52-54.

[5] 武海燕.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(1):88-89.

[6] 趙樹蓮,陳雪芬,陳幼璇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(1):106-107.

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ISSN.2096-2479.2017.49.178.02

張 鈺

梁 慧（1977-）女，江蘇鹽城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腹部及心血管方面的影像診斷護(hù)理配合工作