蔡 文

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院傳染科，江蘇 徐州 221200）

心理護(hù)理對(duì)改善慢性乙肝患者抑郁情緒的效果分析

蔡 文

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院傳染科，江蘇 徐州 221200）

目的分析心理護(hù)理對(duì)改善慢性乙型肝炎患者抑郁情緒的效果。方法選取2015年7月～2017年7月我院收治的40例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，并比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。結(jié)果兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組SDS評(píng)分改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理對(duì)改善慢性乙型肝炎患者的抑郁情緒效果顯著，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，SDS評(píng)分明顯改善，有助于患者的治療，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；慢性乙型肝炎；抑郁情緒

慢性乙型肝炎是一種全球常見(jiàn)的傳染病，在我國(guó)發(fā)病率高，具統(tǒng)計(jì)我國(guó)乙肝病毒攜帶率為7.2%，中國(guó)慢性乙型肝炎病毒攜帶者約有9300萬(wàn)人，其中有癥狀需要治療的慢性乙型肝炎患者約有2000萬(wàn)[1]。慢性乙型肝炎不僅給患者及社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還因疾病本身帶來(lái)的臨床癥狀以及在生活和工作中因疾病帶來(lái)的歧視給患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成很大影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的影響受到越來(lái)越多的重視，護(hù)理工作中的心理護(hù)理也越來(lái)越受到人們的關(guān)注[2]。我院為分析心理護(hù)理對(duì)改善慢性乙型肝炎患者抑郁情緒的具體效果，以我院收治的40例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，分組給予不同的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組患者組間及護(hù)理前后的抑郁情緒改善情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的40例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，均符合慢性乙型肝炎的診斷，病程1年以上，有抑郁情緒，排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、神經(jīng)及精神疾病史、意識(shí)障礙等患者。

將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男15例，女5例，年齡25～68歲，平均年齡（37.5±7.3）歲，病程1～12年，平均病程（5.3±2.3）年，文化程度：小學(xué)及以下12例，中學(xué)6例，高中以上2例，已婚16例，未婚4例；觀察組男16例，女4例，年齡23～66歲，平均年齡（36.9±7.8）歲，病程1～13年，平均病程（5.6±2.4）年，文化程度：小學(xué)及以下13例，中學(xué)5例，高中以上2例，已婚14例，未婚6例。

比較兩組患者性別、年齡、病程、文化程度及婚姻狀況等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括一般護(hù)理、密切觀察癥狀、用藥指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。

心理護(hù)理內(nèi)容：（1）基本護(hù)理：因乙型肝炎具有傳染性，多數(shù)患者會(huì)被人排斥或是孤立，導(dǎo)致患者情緒低落、性格孤僻，長(zhǎng)期發(fā)展成抑郁情緒。護(hù)理人員在與患者接觸交流的過(guò)程中，必須對(duì)患者的敘說(shuō)保持耐心，傾聽(tīng)其心里的想法，給患者一個(gè)宣泄內(nèi)心情緒的機(jī)會(huì)，對(duì)患者同情，并給予關(guān)懷，消除其不安感，整個(gè)過(guò)程中必須尊重患者人格，對(duì)患者所說(shuō)的內(nèi)容保密，不強(qiáng)求患者述說(shuō)其隱私。（2）認(rèn)知干預(yù)：在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，通過(guò)其干預(yù)認(rèn)知改變不良行為及錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。根據(jù)不同患者的理解能力，選擇合適的方式向患者講解慢性乙型肝炎發(fā)病的機(jī)制、原因、治療的方法及預(yù)后、乙型肝炎病毒的傳播途徑等相關(guān)知識(shí)，可選擇開(kāi)專題講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、一對(duì)一宣教等方式。從醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)雙角度解答患者的疑惑，消除患者的不良情緒，并做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，提高治療依從性。（3）情緒干預(yù)：教導(dǎo)患者自我管理情緒，告知患者不良情緒對(duì)疾病治療的消極影響，有意識(shí)并積極的調(diào)控情緒，可聽(tīng)節(jié)奏較歡快的音樂(lè)、深呼吸、肌肉漸進(jìn)性放松等方法來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力。對(duì)患者給予正面的暗示語(yǔ)，盡量降低患者的應(yīng)激狀態(tài)。（4）情感干預(yù)：不僅醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者給予情感支持，也應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬及朋友正確認(rèn)識(shí)疾病，囑咐其對(duì)患者給予情感支持及理解，減少家庭及人際關(guān)系中的矛盾，增強(qiáng)患者對(duì)治療疾病的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后均進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，并比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組SDS評(píng)分改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 63.8±8.3 31.8±4.2*對(duì)照組 20 64.2±7.9 51.6±5.9*t-0.156 12.227 P-0.877 0.001

3 討 論

目前，慢性乙型肝炎的治療尚無(wú)特效治療，具有傳染性，且給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，造成患者心理障礙，影響其生活和疾病治療[3]，因此對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行心理護(hù)理有助于提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)各種應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)起積極作用，以達(dá)到護(hù)理目標(biāo)[4]。本次研究顯示，給予心理護(hù)理的觀察組抑郁評(píng)分相較于對(duì)照組改善明顯。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)改善慢性乙型肝炎患者的抑郁情緒效果顯著，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，SDS評(píng)分得到明顯改善，有助于患者的治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高 樂(lè).慢性乙型肝炎患者住院期間的心理護(hù)理方法[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):247-248.

[2] 徐春艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2):226-227.

[3] 羅艷芳,陳小武,曹群朵,等.慢性乙肝患者抑郁焦慮狀況及其影響因素分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(18):2538-2541.

[4] 鄭云英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者不良心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(8):154-155.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.49.166.02

張 鈺