丁桂鳳

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前患者失眠因素的分析

丁桂鳳

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前患者失眠因素進(jìn)行全面分析，并給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)，改善患者臨床癥狀。方法本次實(shí)驗(yàn)選取2016年3月～2017年6月在我院就診的56例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將其分為創(chuàng)傷組和非創(chuàng)傷組，并根據(jù)調(diào)查問卷對(duì)患者的失眠因素、睡眠狀況進(jìn)行了解。結(jié)果根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，創(chuàng)傷組失眠的主要因素是受到病情的較大的干擾，而非創(chuàng)傷組則受到環(huán)境因素和精神壓力的較大影響，而失眠的類型也具有多樣性。結(jié)論由于患者病因不同，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后造成的失眠也受到多樣性和復(fù)雜性的影響，在臨床護(hù)理的過程中針對(duì)差異化表現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解失眠問題。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；失眠；護(hù)理干預(yù)；精神壓力

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效性的緩解關(guān)節(jié)疼痛，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，與此同時(shí)，有利于提高患者的生活質(zhì)量和生活自理能力。而睡眠質(zhì)量作為重要的生理現(xiàn)象，對(duì)患者的日常生活有著直接影響。而失眠包括難以入睡、覺醒早、睡眠時(shí)間短、睡眠中斷等多種障礙[1]，導(dǎo)致患者生理節(jié)律紊亂，不利于身心健康。本次實(shí)驗(yàn)選取2016年3月～2017年6月在我院就診的56例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，觀察創(chuàng)傷組和非創(chuàng)傷組的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步分析失眠原因，提高護(hù)理有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2016年3月～2017年6月在我院就診的56例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將其分為創(chuàng)傷組和非創(chuàng)傷組，各28例。其中男30例，女26例，年齡40～86歲，平均年齡（56.3±5.2）歲。而創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)置換患者均為股骨頸骨折，非創(chuàng)傷髖關(guān)節(jié)置換患者包括髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查與評(píng)價(jià)

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)患者的基礎(chǔ)資料和睡眠情況進(jìn)行問卷調(diào)查。在基礎(chǔ)資料方面主要了解患者的日常生活習(xí)慣，包括是否飲酒、喝茶，此外，在心理方面是否存在緊張、抑郁等不良情緒，最后則是身體狀況是否存在肢體障礙、呼吸困難等。在睡眠方向，首先對(duì)失眠的癥狀進(jìn)行歸納了解，隨后可對(duì)主要影響因素進(jìn)行分析，包括精神壓力、環(huán)境因素和病情程度。問卷填寫需要由護(hù)理人員和患者及其家屬共同完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，創(chuàng)傷組失眠的主要因素是受到病情干擾，而非創(chuàng)傷組則受到環(huán)境因素和精神壓力的影響，而失眠的類型也具有多樣性。與此同時(shí)，從患者失眠癥狀來看，多有入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)、醒后難眠等情況，造成生活作息的不適應(yīng)。

從精神因素上分析，主要集中于患者對(duì)手術(shù)效果缺乏了解，且擔(dān)心有意外狀況，同時(shí)，也有來自經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上的壓力。在環(huán)境因素上，主要是集中于對(duì)醫(yī)院環(huán)境缺乏了解及室友手術(shù)經(jīng)歷對(duì)其的影響，而護(hù)理人員的操作也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定干擾。在病情因素上，主要是由于疼痛、肢體行動(dòng)受限、排尿困難等引起的煩躁、失眠問題。見表1。

表1 兩組患者失眠受到不同因素影響的對(duì)比分析（n，%）

3 討 論

從失眠狀況上分析，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的睡眠質(zhì)量將直接導(dǎo)致其精神狀態(tài)不佳，其免疫力下降則會(huì)導(dǎo)致其病情康復(fù)緩慢，不利于病情的好轉(zhuǎn)和痊愈。本次實(shí)驗(yàn)中，入睡困難是患者常見的表現(xiàn)，即使勉強(qiáng)睡眠后也會(huì)驚醒，并受到心理因素、環(huán)境因素、病情因素的多重影響。

從具體原因上分析，對(duì)于突發(fā)原因以外住院的患者而言，其住院時(shí)間相對(duì)較短，心理調(diào)整能力較差，在治療過程中多表現(xiàn)為急切的情緒特征，并擔(dān)心其他意外延長(zhǎng)治療。除此之外，在住院期間，對(duì)燈光、作息時(shí)間、衛(wèi)生環(huán)境以及床鋪的舒適度多有不適，且在夜間治療、休息的過程中受到環(huán)境干擾較大，睡眠質(zhì)量不佳。在病情方面，特別是創(chuàng)傷組患者多有肢體上的疼痛感，而疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度均會(huì)直接影響患者的正常作息。值得關(guān)注的是，創(chuàng)傷組患者入院后通常會(huì)該與患肢牽引保持外展中立位[2]，這對(duì)患者而言無法全面的方式，肌肉酸痛、精神緊張則會(huì)增加治療期間的痛苦，特別是針對(duì)老年患者，不適反應(yīng)更為強(qiáng)烈，且難以改善。在精神壓力方面，對(duì)手術(shù)缺乏了解、經(jīng)濟(jì)壓力大成為最主要的方面，而有長(zhǎng)期病史的患者對(duì)手術(shù)具有一定的期待值，并存在一定程度的疑問。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者失眠因素的具體原因進(jìn)行心理指導(dǎo)、體位管理和病情反饋[3]，幫助患者提高睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體體抗力，從而優(yōu)化病情，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，由于患者病因不同，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后造成的失眠也受到多樣性和復(fù)雜性的影響，在臨床護(hù)理的過程中針對(duì)差異化表現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解失眠問題。

[1] 劉漢江,唐中堯,茶曉峰.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,3(15):114-117.

[2] 田擁軍,苗京亞.骨科住院患者失眠相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2011,36(4):287-289.

[3] 劉連啟,王汝展,劉賢臣,等.老年人睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素研究[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,5(22):437-439.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.72.01

張 鈺