張翠平

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

延續(xù)護(hù)理改善COPD患者自我護(hù)理狀況和生活質(zhì)量的效果觀察

張翠平

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理后，觀察對其生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的改善效果。方法選取2015年1月～12月我院接診治療的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者60例作為研究對象，出院前及出院后3個月對每位病人均進(jìn)行自我護(hù)理狀況和生活質(zhì)量評分，評估延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果出院后3月患者自我護(hù)理行為評分顯著高于出院前（t=2.944，P=0.003）；出院后3月患者生活質(zhì)量總評分高于出院前（t=3.404，P=0.000）。結(jié)論給予COPD患者延續(xù)性護(hù)理可逐漸改善患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理狀況，促進(jìn)了疾病的控制。

延續(xù)性護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；生活質(zhì)量；效果

COPD是呼吸內(nèi)科常見慢性疾病，除在院期間有效治療外，還需患者出院后良好控制病情，以免造成疾病進(jìn)一步惡化，本文旨在觀察延續(xù)護(hù)理改善COPD患者自我護(hù)理狀況和生活質(zhì)量的效果，特選取我院接診治療的60例COPD患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院接診治療的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者60例作為研究對象，其中，男45例，女15例，年齡48～79歲，平均（63.50±6.49）歲。所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除急性期病情發(fā)作者、不愿意參與研究者、對研究不知情者、合并有嚴(yán)重重要器臟疾病者、認(rèn)知功能障礙者、肢體活動功能障礙者和有肺部手術(shù)史的患者。

1.2 方法

呼吸科先成立延續(xù)性護(hù)理小組，并進(jìn)行系列知識培訓(xùn)，出院前對每位患者進(jìn)行自我護(hù)理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分，評估個性化健康需求，出院后指派專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)定期隨訪并對其實施個性化健康教育，隨訪及教育方式多樣，如電話回訪、家庭隨訪、集體宣教等，其具體延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容總結(jié)出以下幾方面：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員住院期間應(yīng)對每位患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，客觀了解每人內(nèi)心狀態(tài)以便后期制定出個性化、有效性心理干預(yù)措施，多鼓勵患者使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)做一些力所能及的事情，找到自身價值并逐漸提升生活質(zhì)量、自我護(hù)理狀態(tài)；另一方面和家屬保持溝通，告知要多理解病人，多用樂觀的精神狀態(tài)影響患者，使其燃起對生活的希望，增加治療信心，提升治療依從性。

1.2.2 生活延續(xù)護(hù)理

（1）營養(yǎng)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者充足營養(yǎng)在對抗疾病中的重要作用，指導(dǎo)病人合理膳食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食材清淡易消化并富含營養(yǎng)；多吃蔬菜水果，避免發(fā)生便秘；科學(xué)飲水，并和進(jìn)餐時間隔開；飯后漱口，口腔護(hù)理。（2）強(qiáng)化體質(zhì)，鼓勵患者病情穩(wěn)定后應(yīng)適量進(jìn)行身體鍛煉，提升自身抵抗力，同時注意戶外天氣變化，避免發(fā)生感冒，降低COPD急性期發(fā)作次數(shù)。鍛煉項目可以是散步、輕緩體操、爬樓梯等，每天堅持鍛煉約3次，每次20～30 min，實際情況由患者耐受程度而定。（3）睡眠指導(dǎo)，室內(nèi)首先應(yīng)保持環(huán)境舒適、清潔、通風(fēng)透氣，白天盡量多活動并進(jìn)行低氧治療，以改善患者夜晚睡眠；夜晚難入眠者必要時可借助藥物的輔助效果[1]。

1.2.3 氧療措施

持續(xù)給予患者低流量吸氧治療，10～15 h/d，每分鐘控制在1～2 L范圍；指導(dǎo)家庭環(huán)境內(nèi)勿吸煙，以免惡化病情。

1.2.4 呼吸機(jī)功能鍛煉

呼吸功能鍛煉家庭延續(xù)性護(hù)理主要有腹式呼吸（2次/d，15 min/次）和縮唇呼吸（3次/d，5min/次）兩種。出院前護(hù)士對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)教學(xué)，及時糾正不正確行為，并詳細(xì)解答患者疑問。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）醫(yī)院自制患者自我護(hù)理行為調(diào)查問卷，問卷包含37條目，每條目0～4分，共計148分，其中低于75分者視為低水平；75～110分視為中等水平；111～148視為高水平。（2）對患者進(jìn)行WHO評分，量表調(diào)查環(huán)境、生理功能、獨立性、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、精神宗教信仰6方面，得分0～100，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x

±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出院前及出院后3個月時納入研究患者自我護(hù)理行為評分情況分析

出院前自我護(hù)理行為評分為（82.8±14.7）分，出院后3月改善為（91.2±16.5）分，出院后3月患者自我護(hù)理行為評分顯著高于出院前（t=2.944，P=0.003）。

2.2 出院前后患者生活質(zhì)量改善情況分析（見表1）

表1 出院前后患者生活質(zhì)量改善情況分析（±s）

表1 出院前后患者生活質(zhì)量改善情況分析（±s）

評分項目 出院前 出院后3個月 t p環(huán)境 46.4±5.8 50.3±6.9 3.351 0.001生理功能 37.5±4.6 41.8±6.7 4.098 0.000社會關(guān)系 45.4±5.5 49.4±5.8 3.876 0.000獨立性 37.2±6.2 43.3±6.9 5.093 0.000精神/信仰/宗教 38.3±6.9 42.3±6.9 3.175 0.001心理狀態(tài) 53.2±7.7 57.2±8.1 2.772 0.006生活質(zhì)量總評分 45.3±7.3 49.9±7.5 3.404 0.000

3 討 論

COPD是一種多見慢性疾病，病程長，為良好控制病情，改善生存質(zhì)量，需要患者自身有積極向上的生活態(tài)度，正確面對疾病，懂得自我護(hù)理的重要性，用藥依從性高。住院期間醫(yī)護(hù)人員行使周到護(hù)理進(jìn)一步提升了臨床治療效果，而出院后為保持其優(yōu)良狀況，實施延續(xù)性護(hù)理是關(guān)鍵舉措[2]。本次研究評估60例COPD患者出院前后自我護(hù)理狀況和生活質(zhì)量評分，結(jié)果顯示出院后3個月生活質(zhì)量及自我護(hù)理評分均較出院前更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上，延續(xù)護(hù)理可改善COPD患者自我護(hù)理狀況和生活質(zhì)量。

[1] 常永紅.延續(xù)護(hù)理改善COPD患者自我護(hù)理狀況和生活質(zhì)量的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(24):33-35.

[2] 張曉藝,鐘小華.延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對COPD病人自我護(hù)理及生活質(zhì)量的影響研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(1):188-189.

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ISSN.2096-2479.2017.49.44.02

劉欣悅