王葉丹

（無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

臨床護(hù)理路徑在ICU呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值探討

王葉丹

（無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的研究臨床護(hù)理路徑在ICU呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年2月～2017年1月ICU呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式；路徑組采用臨床護(hù)理路徑。就兩組患者ICU住院天數(shù)、住院費(fèi)用、使用呼吸機(jī)時(shí)間、家屬滿意評(píng)分和ICU呼吸衰竭救治效果、并發(fā)癥率進(jìn)行比較。結(jié)果路徑組ICU呼吸衰竭救治效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。路徑組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。路徑組患者ICU住院天數(shù)少于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，使用呼吸機(jī)時(shí)間短于對(duì)照組，家屬滿意評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在ICU呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值高，可縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高救治效果，減少住院費(fèi)用，家屬滿意度高，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；ICU呼吸衰竭；應(yīng)用價(jià)值

ICU呼吸衰竭患者病情危重，其治療難度大，對(duì)護(hù)理要求高，因此在臨床護(hù)理中需注意合理分配醫(yī)療資源，以減少護(hù)理差錯(cuò)，提高生存率[1]。本研究探討了臨床護(hù)理路徑在ICU呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月ICU呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與路徑組，各50例。其中，對(duì)照組男25例，女25例。年齡45～77歲，平均（58.61±2.66）歲。路徑組男27例，女23例。年齡44～78歲，平均（58.29±2.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式；路徑組采用臨床護(hù)理路徑。（1）成立臨床護(hù)理路徑小組。由具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑，所有護(hù)士入組之前經(jīng)全面培訓(xùn)，掌握呼吸衰竭防治措施、病因和診療進(jìn)展，明確臨床護(hù)理路徑內(nèi)涵和操作規(guī)范，具備良好綜合素質(zhì)。（2）臨床護(hù)理路徑表。根據(jù)患者情況制定臨床護(hù)理路徑表，入院當(dāng)天熱情接待患者，做好心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系；第二天進(jìn)行疾病知識(shí)和治療教育，提高患者配合度；第三天進(jìn)行搶救護(hù)理，強(qiáng)化呼吸機(jī)使用管理，及時(shí)糾正低血容量休克和處理循環(huán)障礙。出院前做好出院教育工作。（3）臨床護(hù)理路徑實(shí)施。對(duì)患者和家屬說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施目的、內(nèi)容和配合事項(xiàng)，取得其配合。在每次完成臨床護(hù)理路徑表中一項(xiàng)內(nèi)容需簽名確認(rèn)，對(duì)違背臨床護(hù)理路徑表的操作內(nèi)容需及時(shí)上報(bào)和分析，提出更好的護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者ICU住院天數(shù)、住院費(fèi)用、使用呼吸機(jī)時(shí)間、家屬滿意評(píng)分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好）和ICU呼吸衰竭救治效果、并發(fā)癥率。優(yōu)：搶救成功，癥狀消失；良：搶救成功，癥狀改善，生命體征暫時(shí)穩(wěn)定；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ICU住院天數(shù)、住院費(fèi)用、使用呼吸機(jī)時(shí)間、家屬滿意評(píng)分比較

路徑組患者ICU住院天數(shù)少于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，使用呼吸機(jī)時(shí)間短于對(duì)照組，家屬滿意評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ICU住院天數(shù)、住院費(fèi)用、使用呼吸機(jī)時(shí)間、家屬滿意評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者ICU住院天數(shù)、住院費(fèi)用、使用呼吸機(jī)時(shí)間、家屬滿意評(píng)分比較（±s）

組別 n ICU住院天數(shù)（d） 住院費(fèi)用（萬(wàn)元） 使用呼吸機(jī)時(shí)間（h） 家屬滿意評(píng)分（分）對(duì)照組 50 16.24±1.91 5.98±2.72 312.26±83.57 82.91±2.13路徑組 50 9.14±0.15 3.02±1.53 224.52±16.92 94.12±3.57 t值 11.501 8.863 8.515 9.044 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者ICU呼吸衰竭救治效果比較

路徑組ICU呼吸衰竭救治效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者ICU呼吸衰竭救治效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥率比較

路徑組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，對(duì)照組4例腎功能不全，3例尿路感染，2例應(yīng)激性潰瘍。路徑組1例腎功能不全，1例尿路感染。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某一患者或疾病由護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組，評(píng)估患者情況，制定治療和護(hù)理、康復(fù)措施，將其內(nèi)容制定成臨床護(hù)理路徑表，按時(shí)完成，以提高醫(yī)療資源利用率，加速患者康復(fù)，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[3-4]。臨床護(hù)理路徑在ICU呼吸衰竭中的應(yīng)用可根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定，充分和患者、家屬溝通，獲得其理解和配合，可確保臨床護(hù)理路徑順利開展，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)見性預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式；路徑組采用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，路徑組ICU呼吸衰竭救治效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。路徑組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。路徑組患者ICU住院天數(shù)少于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，使用呼吸機(jī)時(shí)間短于對(duì)照組，家屬滿意評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在ICU呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值高，可縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高救治效果，減少住院費(fèi)用，家屬滿意度高，值得推廣。

[1] 趙 靜.ICU呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(11):515.

[2] 徐梅香.臨床護(hù)理路徑用于ICU呼吸衰竭患者中的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(33):327-327.

[3] 朱科云,陳雪平.ICU中呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):114-115.

[4] 賀育英.ICU呼吸衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(10):1383-1384.

[5] 陳玉琴,陳 靖,剛海菊,等.ICU中呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(5):345-347.

[6] 藺玉清.ICU呼吸衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):144-145.

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ISSN.2096-2479.2017.49.35.02

劉欣悅