李吉萍

（白銀市第一人民醫(yī)院呼吸科，甘肅 白銀 730900）

循證護理在預防呼吸機相關性肺炎的效果探討

李吉萍

（白銀市第一人民醫(yī)院呼吸科，甘肅 白銀 730900）

目的探究循證護理在預防呼吸機相關性肺炎的效果。方法選擇2016年4月～2017年4月在我院采用呼吸機進行通氣治療的肺炎患者70例，按入院編號分為觀察組和對照組，各35例。對照組進行普通護理，觀察組給予循證護理，并比較兩組患者的護理效果。結果觀察組肺炎發(fā)生率為17.14%，對照組肺炎發(fā)生率為42.86%；觀察組機械通氣時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在預防呼吸機相關性肺炎的患者中，采用循證護理在一定程度上有助于極大的減少機械通氣時間和降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用與推廣。

循證護理；預防；呼吸機相關性肺炎；效果

本次研究的主要目的是循證護理在預防呼吸機相關性肺炎的效果，選取2016年4月～2017年4月于我院采用呼吸機進行通氣治療的70例肺炎患者為研究對象，其中觀察組進行循證護理，在臨床取得十分理想的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年4月在我院采用呼吸機進行通氣治療的肺炎患者70例為研究對象，其中男39例，女31例。根據(jù)入院編號將患者隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組年齡25～80歲，平均年齡（60.1±10.5）歲；對照組年齡25～81歲，平均年齡（62.1±10.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行普通護理，即呼吸機和人工氣道的護理、交叉感染的預防、營養(yǎng)支持、胃腸道和口咽護理等。

觀察組在此基礎上給予循證護理，具體如下。

第一，循證問題的提出。通過對相關文獻的參考，組織護理人員討論，對患者使用呼吸機的具體情況進行全面觀察，以此可以對相關問題進行全面的掌握，諸如危險因素、交叉感染的預防、胃內(nèi)容物的反流以及定植菌傳播的預防等[1]。

第二，循證支持。通過對相關護理方法的學習，組織小組科學的評價證據(jù)，以此將以往護理經(jīng)驗結合起來將較為科學且合理的循證護理計劃制定出來，并嚴格執(zhí)行。

第三，循證護理。（1）無菌操作規(guī)程的嚴格執(zhí)行：治療過程中護理人員需要在無菌的環(huán)境下嚴格操作各項規(guī)程，洗手時嚴格按照六步法，并按照規(guī)定嚴格的穿戴隔離衣、手套和口罩等，以此將傳染環(huán)節(jié)徹底阻斷；每天對病房定時進行開窗通風，嚴格消毒室內(nèi)空氣和設備、家屬探視的次數(shù)與時間也需要嚴格控制，以此可以有效避免出現(xiàn)一定的交叉感染。（2）護理口咽部：利用專門的口腔護理液沖洗口腔，2～3次/d，以口腔pH值得變化情況確定口腔護理液，保持清潔，在此基礎上培養(yǎng)口腔咽部的痰液，以檢驗結果為依據(jù)，對抗生素進行有針對性的選擇[2]。（3）呼吸護理：通過拍背和翻身、濕化合溫化的方式將痰液及時排出，為確保呼吸道暢通，必要時可以借助吸痰器；保持30～45°的半臥位，避免由于床頭過低而造成的誤吸和嘔吐情況。（4）營養(yǎng)支持：囑咐患者盡量食用糊狀食物，針對患者的實際情況來有針對性的制定營養(yǎng)廚房，以此來促進抵抗力和免疫力的不斷增強[3]。（5）處理機械與裝備：合理設置濕化器溫度，防止出現(xiàn)管道積水的情況；維持氣囊壓力在1.96～2.94 kPa，保持良好的氣囊膨脹，以管道內(nèi)的實際污染情況對更換呼吸外管路的時機進行科學的選擇。

1.3 觀察指標

比較兩組患者肺炎發(fā)生率和進行機械通氣的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組肺炎發(fā)生率分別為17.14%和42.86%，機械通氣時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺炎發(fā)生率和機械通氣時間比較

3 討 論

呼吸機相關肺炎作為一種機械通氣患者的常見并發(fā)癥，隨著住院時間的不斷延長和治療成本的增加，在一定程度上會導致危重患者死亡的幾率。循證護理作為一種較為先進的護理方式，通過循證問題的提出、護理計劃的制定以及實施等，有助于護理方案的有效完善，能夠有效抑制呼吸機相關肺炎的出現(xiàn)，在實際臨床應用中具有非常高的價值[4]。本次研究中，觀察組肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，機械通氣時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在預防呼吸機相關性肺炎的患者中，采用循證護理在一定程度上有助于極大的減少機械通氣的時間和降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用與推廣。

[1] 佘秋群,龍虎成,田 艷.ICU患者預防呼吸機相關性肺炎循證護理的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,11(04):854-856.

[2] 陳桂蓮,周云香,張小林.循證護理在ICU預防呼吸機相關性肺炎中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2013,20(12):67-68.

[3] 齊麗娜.循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,17(08):868-869.

[4] 劉 印.預防呼吸機相關性肺炎循證護理認知和行為能力影響因素分析[J].中外女性健康研究,2016,31(16):47,53.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.20.01

張 鈺